NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Relasjon mellom anastrozol (Arimidex) og tenosynovitt?



Fråga: En lege spør om det kan være en relasjon mellom bruk av anastrozol og tenosynovitt.

Svar: Anastrozol er en aromatasehemmer som blokkerer den enzymatiske omdanningen av androstendion til østradiol. Dette er den viktigste synteseveien for østrogener hos postmenopausale kvinner, og behandlingen benyttes oftest for å hemme dannelsen av østrogen fullstendig hos postmenopausale kvinner med østrogensensitive svulster (1).<br><br>Tenosynovitt er en inflammasjonstilstand som omfatter sener og seneskjede. Tenosynovitt er ikke omtalt som noen kjent bivirkning av anastrozol i produktomtalen. Karpaltunnelsyndrom er imidlertid nevnt, spesielt hyppig hos pasienter som er predisponert for denne lidelsen (1). Karpaltunnelen er begrenset av karpalbeina og fleksorretinakelet på ventralsiden av håndleddet. Nervus medianus og fleksorsenene som forbinder fleksormuskulaturen i underarmen med fingre og håndrotsknokler passerer gjennom karpaltunnelen. Tenosynovitt i fleksorsenene og karpaltunnelsyndrom er assosiert, og har en mulig felles etiologi i form av dårlige plassforhold i karpalkanalen (2).<br><br>Søk i Medline på anastrozol og tenosynovitt, synovitt eller tendinitt gir ingen treff. Den norske bivirkningsdatabasen inneholder ingen rapporter om tenosynovitt eller lignende tilstander (3). Søk i den internasjonale WHO-bivirkningsdatabasen gir imidlertid en del treff på tenosynovitt, tendinitt og triggerfinger hos pasienter som har blitt behandlet med anastrozol (4). (Opplysning om bruk av andre legemidler, samt vurdering av årsak eller sannsynlighet for sammenheng mellom bivirkningen og legemiddelbruken er mangelfull i dette materialet. Tallene sier heller ingen ting om frekvensen av de meldte bivirkningene*).<br><br><b>Konklusjon</b><br>Tenosynovitt er ingen erkjent bivirkning av anastrozol og er ikke beskrevet i litteraturen. Det finnes imidlertid en del rapporter om tenosynovitt og lignende tilstander i forbindelse med anastrozolbehandling i WHOs bivirkningsdatabase. Siden karpaltunnelsyndrom er en kjent bivirkning av anastrozol kan det indikere at tranghet i karpaltunnelen som følge av legemiddelet kan være en mulig mekansime for tenosynovitt i fleksorsenene, men dette er spekulativt.<br>Vi vil oppfordre til å sende bivirkningsmelding på meldeskjema til RELIS.<br><br><br>*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at dataene ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet eller dokumenterer en sikker sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Arimidex. http://www.legemiddelverket.no/custom/Preparatsok/prepSearch____80333.aspx (Sist endret: 24.01.2007).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (05.12.2008).
  3. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen, søk 05.12.2008.
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 05.12.2008.