Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Massering av behandlingssted for ketoprofen gel.



Fråga: Apoteket har lagt merke til at noen leger skriver at ketoprofen (Orudis) gel skal masseres inn i 10-15 minutter. I bruksanvisningen står det kun "i noen minutter". Skal det masseres inn så lenge som 10-15 minutter?

Svar: Faktorer som påvirker distribusjon av virkestoff er lipofilisitet, permeabilitet, molekylvekt og andel ubundet legemiddel i hud. Formuleringen av preparatet vil også ha betydning for penetrasjonen (1).

Massering av området topikale NSAID-preparater påføres kan bidra til økt lokal effekt av preparatet på grunn av økt blodomløp inkludert mikrosirkulasjon og økt penetrasjon av virkestoff (2). NSAIDS penetrerer huden direkte til 3-4 mm dybde ved topikal administrasjon, men penetrasjon til dypere, underliggende vev er tildels avhengig av systemisk sirkulasjon. Systemisk sirkulasjon er anslått å bidra med omtrent 30% for ketoprofen, dette kan påvirkes av adekvat massering av området (1).

En reseptpåskrift om innmassering av ketoprofen gel i 10-15 minutter er trolig for at pasienten skal ha noe mer konkret enn "noen minutter" å forholde seg til og for å sikre at distribusjonen av virkestoff er så god som mulig. Kortere tids massering vil trolig redusere effekten av behandlingen noe. Det er ingen grunn til å endre på forskrivers påskrift.

Referenser:
  1. Lee CM, Maibach HI. Deep percutaneous penetration into muscles and joints. J Pharm Sci 2006; 95(7): 1405-13.
  2. Heyneman CA, Lawless-Liday C et al. Oral versus topical NSAIDs in rheumatic diseases: a comparison. Drugs 2000; 60(3): 555-74.