Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin-bruk hos barn.



Fråga: Ønsker dokumentasjon på indikasjon/effekt. Har vi noen artikler om dette? Hvordan bruke dette på barn i steden for f.eks. benzodiazepiner?

Svar: Søk på Medline og Drugline ga treff, men bruken av melatonin hos barn med søvnforstyrrelse er ikke godt dokumentert.

Ved Jetlag og hos synsskadde med endogen døgnrytme på mer enn 24 t (dvs søvnforstyrrelser) er det veldokumenterte effekter (1). Det samme kan i flg artikkelsen ikke sies om bruk ved søvnproblemer i allmennhet og depresjon (1).

Dosering usikker, men doser mellom 2-10 mg gitt hos barn med utviklingsforstyrrelser og søvnforstyrrelser (2). Bør gis i doser likt de endogene nivåer 0,5 mg - 1,0 mg oralt (1).

Av bivirkninger er økt krampefrekvens hos barn med nevrologiske handikapp observert ved doser på 5 mg før sengetid (3). Søvnforstyrrelser, depresjon og seksuelle problemer er rapportert som bivirkninger i Sverige. Det fullstendige bivirkningsbildet er dog ikke kjent grunnet manglende adekvate studier (1).

Konklusjon
Bruk av melatonin hos barn med søvnforstyrrelser er dårlig dokumentert. Især vet man lite om doseringer og i lys av nye opplysninger om økt krampefrekvens, vil vi ikke anbefale bruk av melatonin. Ved sammenligning med Benzodiazepiner vil vi heller anbefale disse da det finnes legemidler (eks Vallergan) med godkjent indikasjon hos barn med søvnforstyrrelse og dokumentert dosering.

Vedlagt referanse (1) og (3) samt utskrift fra Drugline og kopi av artikkel i The Lancet, Vol 351, June 27, 1998.

I tillegg til er det på Drugline funnet noen artikler som berører emnet. Hvor aktuelle disse er vet jeg ikke, og det er viktig å merke seg at de fleste begynner å bli noen år gamle. Følgende artikler berørte emnet Melatonin og barn.:

* Jan JE, Espezel H, Appleton RE: "The treatment of sleep disorders with melatonin" Dev Med Child Neurol 1994 Feb.; 36 (2): 97-107.
* Oldani A, Ferini-Strambi L. Zucconi M, Stankov B, Fraschini F, Smirne S: "Melatonin and delayed sleep phase syndrome: Ambulatory plygraphic evaluation." Neuro Report 1994; 6:134-4.
* Dahlitz M, Alvarez B, Vignau J, English J, Arend J, Parkers JD: "Delayed sleep phase syndrome response to melatonin." The Lancet 1991; 337: 1121-3
* Masters KJ: "Melatonin for sleep problems". J Am Acad Adolesc Psychiatri 1996 Jun; 35 (6): 704
* Jan JE, Espezel H, Freeman RD, Fast DK: "Melatonin treatment of chronic sleep disorders." J Child Neurol 1998 Feb; 13 (2): 98

Referenser:
  1. Jan JE et al. The treatment of sleep disorders with melatonin. Dev Med Child Neurol 1994; 36: 97-107.
  2. Oldani A et al. Melatonin and delayed sleep phase syndrom: Ambulatory plygraphic evaluation. Neuro Report 1994; 6: 132-4.
  3. Dahlitz M et al. Delayed sleep phase wyndrome response to melatonin. Lancet 1991; 337: 1121-3.
  4. Masters KJ. Melatonin for sleep problems. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996; 35(6): 704.
  5. Jan JE et al. Melatonin treatment of chronic sleep disorders. J Child Neurol 1998; 13(2): 98.
  6. Info från läkemedelsvarket 4-98.
  7. Info från läkemdelsvarket 5-98.