Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan spironolacton (Spirix) brukes i stedet for furosemid (Diural)?



Fråga: Mann i 50-årene bruker spironolacton + furosemid om morgenen, og furosemid ved behov om kvelden. Han spør (via apotekfarmasøyt) om han kan bruke spironlacton om kvelden hvis han er tom for furosemid.

Svar: Både spironolacton (Spirix) og furosemid (Furix, Diural) er diuretika, men virkningsmekanismen er ulik:

Spironolacton er en aldosteronantagonist. Den motvirker effekten av binyrebarkhormonet aldosteron, blant annet på nyrene. Dette gir økt utskillelse av natrium (og dermed også vann) i urinen, og minsket utskillelsen av kalium, ammonium og titrerbar syre (1). Maksimal effekt kommer først etter 3-4 døgns behandling (2).

Furosemid er et såkalt loop-diuretikum, med raskt innsettende, og kortvarig effekt. Det virker hovedsakelig gjennom hemming av reabsorpsjonen av klorid i den oppadstigende del av Henles slynge, men virker også i proximale og distale tubuli. Samtidig med den økede kloridutsskillelsen øker utskillelsen av natrium, kalsium og magnesium. Også kaliumutskillelsen øker, men bikarbonatutskillelsen påvirkes praktisk talt ikke. Den resulterende diuresen er kraftig med en etterfølgende vanligvis svak, blodtrykkssenkende effekt (3).

Konklusjon:
Spironolacton og furosemid er begge diuretika, men virkningsmekanismen er ulik. Enda viktigere for den aktuelle problemstillingen er at tiden til effekten inntreffer ikke er den samme: furosemid virker umiddelbart, og kort tid, mens spironolacton-effekten kommer etter flere døgn. Det vil derfor være uhensiktsmessig å benytte spironolacton som behovsmedikasjon. Vi vil heller anbefale pasienten å planlegge slik at han ikke går tom for furosemid.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Spirix. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15. mars 2006).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (12. mai 2009).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Diural. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 15. mars 2006).