Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Deksametason injeksjon ved hjerneødemer



Fråga: Pasient skal få Fortecortin (deksametason) injeksjon mot ødemer rundt metastaser i skjelett med spredning til hjernen. Lege lurer på doseringen i dette tilfellet og om deksametason kan gis direkte eller må blandes ut først?

Svar: Virkestoffet i Fortecortin er deksametason, som saltet deksametason-21-dihydrogenfosfat dinatrium. Fortecortin fins som injeksjon i styrken 4 mg/ml i ampuller på 1 ml og 2 ml. I tillegg fins Fortecortin som i ferdigfylte sprøyter og ampuller i styrkene 8 mg/ml og 10 mg/ml (henholdsvis i beholdere på 5 ml og 10 ml). (1)

Vi har ikke funnet dokumentert effekt av deksametason på andre ødemer enn cerebrale. Vanlig dosering mot cerebralt ødem er initielt 8-12 mg intravenøst (iv.), deretter 4 mg hver 6. time iv. (1). Responsen oppnås vanligvis etter 12-24 timer, dosen kan reduseres etter 2-4 dager og gradvis stoppes over 5-7 dager. Hos pasienter med svulster som ikke kan fjernes kirurgisk, foreslås det en vedlikeholdsterapi på 2 mg 2-3 ganger daglig (2-5).

Ved akutte former for cerebralt ødem injiseres først en dose på 40-100 mg, deretter 4-8 mg med 2-4 timers mellomrom i cirka åtte dager. Pasienten kan behandles videre etter åtte dager med peroral behandling (1).

Løsningen injiseres fortrinnsveis direkte enten iv. eller settes på infusjonsslange. Injeksjonen bør skje sakte, i løpet av 2-3 minutter. Dersom injeksjonen skjer raskere, øker risikoen for bivirkninger. Disse er ufarlige, men ubehagelige og kommer i form av kriblinger og parestesier som varer i inntil 3 minutter (1).

Løsningen kan også blandes i infusjonsvæske på 250 eller 500 ml (1), enten glukose 5% eller isoton saltløsning (6). Ved tillaging må ikke blandingen autoklaveres, da deksametason er varmelabilt (4). Blandingen er holdbar i 24 timer (1).

Referenser:
  1. Merck. Summary of product characteristics (SPC Tysk) Fortecortin(R). (oppdatert februar 2002).
  2. Klasco RK (Ed): Dexamethasone (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (oppdatert 16. april 2009).
  3. Sweetman SC, editor. Martindale: The complete drug reference. Dexamethasone. Pharmaceutical Press. Electronic version 2009, MedicinesComplete. Available at http://www.medicinescomplete.com/ (oppdatert 28.februar 2009).
  4. Baxter. Dexamethason. httop://www.drugs.com/ (oppdatert: januar 2007).
  5. McEvoy GK, editor. Dexamethasone, Dexamethasone Acetate, Dexamethasone Sodium Phosphate. The AHFS Drug Information 2008. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists; 2009. Electronic version, (oppdatert januar 2009).
  6. Trissel LA, editor. Handbook on Injectable Drugs. Pharmaceutical Press and American Pharmacists Association. Edition 13, 2005.