Frågedatum: 2009-08-03

RELIS database 2009; id.nr. 3173, RELIS Midt-Norge

Skopolaminplaster mot reisesyke til barn?

Fråga: En mor har fått resept til seg selv på scopoderm (skopolamin) depotplaster 1mg/72 timer. Legen hadde sagt til moren at hun også kunne gi dette til barna. Det eldste barn er 5 år. Moren spør derfor farmasøyt på apoteket om dette er ok og farmasøyt finner ikke dokumentasjon på at skopolamin kan brukes hos barn under 10 år og ber derfor om en utredning i forhold til dette hos RELIS.

Svar: I følge den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for skopolamin er erfaringen ved bruk hos barn meget begrenset og det anbefales derfor ikke brukt til barn under 10 år (1).

RELIS har for to år siden utredet en lignende sak og her var konklusjonen at man ikke fant noen kliniske kontrollerte studier som hadde undersøkt effekten av skopolamin mot reisesyke hos barn under 10 år (2).

RELIS har nå gjort et nytt litteratursøk og har funnet flere artikler som alle konkluderer med at det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon på bruk av skopolamin mot reisesyke hos barn under 12 år, enkelte studier sier 10 år. De fleste bivirkninger ved bruk av skopolamin kan relateres til skopolamins antikolinerge effekter, deriblant tørr munn, akkomodasjonsforstyrrelser og døsighet. Disse bivirkninger er mer uttalte hos barn og eldre enn hos voksne (3-7). En artikkel skriver at de fleste medisiner mot reisesyke gjør barn døsige og at i fly kan den sedative effekten sammen med lavt partielt oksygentrykk være potensielt farlig for barn (4). Barn og eldre er også mer utsatt enn voksne for skopolamininduserte psykoser etter transdermal dosering mot reisesyke(2).

Alle studiene anbefaler vanlige tiltak for barn under 12 år som for eksempel: ikke spill eller se på film, hold fokus rett frem, sitt så langt fremme i bilen som det er forsvarlig, unngå unødvendige hodebevegelser ved å benytte hodestøtte i form av pute eller annen form for støtte. Gi barna et lite måltid før avreise ikke et stort og tungt. Sikre ventilasjon enten ved aircondition eller et åpent vindu.

Hvis ikke disse tiltak er tilstrekkelig er meklozin (Postafen) 25 mg godkjent i Norge mot reisesyke til barn. Dosen tas 1-2 timer før avreise. Barn 1-5 år: ¼ tablett 2 ganger i døgnet. Barn 5-12 år: ½-1 tablett 2 ganger i døgnet (8).

Konklusjon
Det finnes ikke kliniske studier som har sett på effekten av skopolamin mot reisesyke hos barn under 12 år. På grunn av de antikolinerge effekter, som kan gi uønskede bivirkninger særlig hos barn, anbefales ikke bruk hos barn under 10 år. I første omgang anbefales ikke-farmakologiske tiltak. Dersom dette ikke er tilstrekkelig er meklozin 25 mg godkjent i Norge med indikasjon reisesyke hos barn.

1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Scopoderm. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 25. september 2008).
2. RELIS database 2007; spm.nr. 1580, RELIS Nord. (www.relis.no)
3. Klasco RK (Ed): Scopolamine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (4. august 2009).
4. Graudins LV. Preventing motion sickness in children. Australian Prescriber 2009; vol. 3 (3): 61-3.
5. Stauffer W. Christenson JC et al. Preparing children for international travel. Travel Med Infect Dis 2008; 6: 101-13.
6. Spinks A. Wasiak J et al. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; vol. 3: Art.No: CD002851. DOI: 10.1002/14651858.CD002851.pub3.
7. Nachum Z, Shupak A et al. Transdermal scopolamine for prevention of motion sickness. Clin Pharmacokinet 2006; 45 (6): 543-66.
8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Prostafen. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 11. februar 2002).