Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betametason versus prednisolon ved laryngitt og astmatisk bronkitt hos barn.



Fråga: Betametason (Betapred) er vanlig brukt i behandling av laryngitt og astmatiske bronkitter hos barn. Tidligere brukte man alltid prednisolon. Hva kan grunnen være?

Svar: Betametason er et uregistrert preparat i Norge, men det finnes i Sverige i form av vannløselige tabletter (1). Betametason er et langtidsvirkende glukokortikoid med veldig høy glukokortikoid/antiinflammatorisk effekt og ingen eller neglisjerbar mineralkortikoid effekt. Plasmahalveringstiden for betametason er omtrent fem timer, mens den biologiske aktiviteten i vev er mer enn 48 timer. Prednisolon er middels langtidsvirkende glukokortikoid med glukokortikoid/antiinflammatorisk effekt og noe mineralkortikoid effekt. Halveringstiden for prednisolon er omtrent tre timer og virkningstiden varierer mellom 15-48 timer (2-5).

Betametason til behandling av blant annet falsk krupp (subglottisk laryngitt) er en mer etablert praksis i Sverige hvor preparatet er registrert. En av grunnene til at Betapred er mye brukt i Sverige kan forklares med administrasjonsformen. For en del barn som ikke kan/vil svelge tabletter, kan det være lettere å drikke en slik vannoppløsning enn å ta en (prednisolon)-tablett eller måtte få en injeksjon (2).

Dosering ved uspesifikk glukokortikoidbehandling varierer sterkt, avhengig av type sykdom, alvorlighetsgrad og bivirkninger. De fleste bivirkningene av glukokortikoider er doseavhengige, og risikoen øker med behandlingstiden. Dermed kan bruk av betametason gi noe høyere risiko for bivirkninger enn prednisolon på grunn av lengre virketid. Årsaker til å velge betametason fremfor prednisolon kan være behov for/ønske om:

* Lengre virketid
* Høyere glukokortikoid/antiinflammatorisk effekt
* Mindre mineralkortikoid effekt
* Enklere administrasjon (vannløselig tablett versus tablett eller injeksjon)

Det foreligger ingen styrende retningslinjer for valg av glukokortikoid ved laryngitt og astmatisk bronkitt hos barn, eller sammenlignende studier som tilsier at det ene er bedre enn det andre (6). Lokal tradisjon/erfaring, konsensus, pris/innkjøpsavtaler og tilgjengelighet kan naturligvis også ha betydning.

Referenser:
  1. Läkemedelsverket (Sverige). Preparatomtale (SPC) Betapred. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 2. april 2009).
  2. RELIS database 2006; spm.nr. 2130, RELIS Midt-Norge (www.relis.no)
  3. RELIS database 2008; spm.nr. 2938, RELIS Øst. (www.relis.no)
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Prednisolon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22. februar 2008).
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (20. januar 2010).
  6. Carlsen KCL, Grangård E et al. Akuttveileder. Akutt astma bronkiale. http://lupin.legeforeningen.no/id/122357.0 (Revidert 2006).