Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Omega-3 i svangerskapet.



Fråga: En kvinne gravid i uke 15 har ønske om å ta omega-3-fettsyrer gjennom graviditeten. Hun er allergisk mot all fisk, men har brukt et preparat som heter Udo's Choice, som hun ikke er allergisk mot. Kan dette preparatet brukes under graviditeten, og finnes det eventuelt andre alternativer for inntak av omega-3-fettsyrer i svangerskapet?

Svar: RELIS har nylig utredet problemstillingen og oppsummert: Dokumentasjonen på bruk av omega-3-fettsyrer i svangerskapet er svært begrenset, spesielt i 1. trimester. Det er ikke utført kontrollerte studier med kvinner som har tatt omega-3-fettsyrer gjennom hele svangerskapet. Det er utført studier på gravide med inntak av inntil tre gram omega-3-fettsyrer daglig fra 2. eller 3. trimester i svangerskapet. Det er så langt ikke publisert studier som indikerer fosterskader ved bruk av omega-3-fettsyrer i svangerskapet, men hvilke doser som eventuelt kan være skadelige for mor eller barn er ikke kjent. Forventet nytte av omega-3-fettsyrer hos gravide bør derfor veies opp mot eventuell risiko for foster. Det er generelt viktig ved inntak av større doser at produktet ikke inneholder vitaminer, andre fettsyrer eller andre stoffer som ikke er undersøkt for bruk hos gravide (1).

Udo's Choice inneholder i følge et norsk nettsted som selger preparatet: lin-, solsikke- og sesamfrø, nattlysurt, havrekim, riskim, lecitin samt mellomlange triglyserider (2). Dette samsvarer med produsentens egen nettside i England, men denne oppgir i tillegg ingredienser som kokosnøttolje og blandede tokoferoler (blant annet vitamin E). På nettsidene oppfordrer produsenten gravide til å bruke Udo's Choice for å unngå at fosteret "tømmer mor for omega 3", noe som angivelig skal føre til postnatale humørsvingninger (3). En slik sammenheng er ikke vitenskapelig beskrevet og fremstår som tvilsom. Det er ikke uvanlig at kosttilskudd har ulike ekstra tilsetninger for å gjøre dem "unike", men det foreligger sjelden et vitenskapelig dokumentert grunnlag for sammensetningen. Nattlysolje (fra nattlysurt) er angitt å kunne øke risiko for komplikasjoner under svangerskapet og ved forløsning og bør derfor ikke anbefales til gravide (4). Mannen som angivelig står bak produktet, Udo Erasmus, presenteres som en internasjonal autoritet på fett, oljer, kolesterol og menneskets helse (3), men har ikke publisert en eneste vitenskapelig artikkel som er gjenfinnbar i litteraturdatabasene Medline eller EMbase. Produsentens markedsføring mot forbruker er uten egen vitenskapelig dokumentasjon.

Selv om markedsføringen er under enhver kritikk innebærer ikke det nødvendigvis at produktet er farlig å innta for gravide. Det er rimelig å anta at inntak av omega-3-fettsyrer i normale mengder ikke skal være fosterskadelig eller ha negativ påvirkning av svangerskapet (5). Det bør vanligvis være mulig å oppnå tilstrekkelige nivåer av omega-3-fettsyrer uten å ta tilskudd dersom man kan spise (fet) fisk. Unntaket er ved alvorlig hypertriglyseridemi, da høykonsentrert tilskudd anbefales. Normalt bør mengden tilsvare omkring 0,5-1 gram av fettsyrene dokosaheksaensyre (DHA) og eikosapentaensyre (EPA) daglig (6).

Omega-3-fettsyrer i døgndoser over 3 gram er klassifisert som legemiddel. Udo's Choice inneholder altså i tillegg til omega-3-fettsyrer en rekke andre tilsetninger som i utgangspunktet er matvarer og ikke legemidler. Disse er derfor ikke systematisk, vitenskapelig undersøkt for bruk til gravide. Ettersom pasienten åpenbart tåler dette produktet vil hun også etter all sannsynlighet tåle andre omega-3-produkter med færre andre tilsetninger og det er nærliggende å anbefale et slikt i stedet.

Konklusjon
Gravide kan innta omega-3-fettsyrer i normale mengder dersom de ikke får i seg tilstrekkelige mengder via kosten. Det bør anbefales et tilskudd uten andre tilsetninger.

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3297, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. Power Nutrition Norway. http://www.power-nutrition.no/Fettsyrer/udos_choice.html (23. februar 2010).
  3. Savant Distribution. http://www.udoschoice.co.uk/ingredients.html (23. februar 2010).
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Evening primrose oil. http://www.naturaldatabase.com/ (dd. måned åååå).
  5. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterskador. Omega-3-triglyserider. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (Sist endret: 1. mars 2009).
  6. Græsdal A. Bruk av omega-3-fettsyrer i forebygging av hjertesykdom. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129(20): 2109-12.