Interaksjon mellom lektiner og legemidler.
Fråga: En kunde på apotek som spør om han kan bruke lektiner (Lectinect) sammen med følgende medisiner: Acetylsalisylsyre (Albyl-E), kandesartan (Atacand), ezetimib (Ezetrol), fluvastatin (Lescol), klopidogrel (Plavix) og allopurinol (Zyloric)?
Svar: Som produsenten selv angir på produktets hjemmesider er Lectinect et kosttilskudd som ikke er testet på samme måte som legemidler. Dette innbærer blant annet at det ikke er utført spesifikke interaksjonsstudier med legemidler, noe det heller ikke er krav til for næringsmidler. Produsenten anbefaler at man konsulterer sin lege dersom man er i tvil om man kan bruke produktet sammen med aktuelle legemidler (1). Når det ikke foreligger interaksjonsstudier, er man prisgitt dokumentasjon som eventuelle publiserte kasuistikker og teoretiske vurderinger. Den faktiske sammensetningen vil som regel variere med ulike kosttilskudd og gjør også at man sjelden direkte kan anvende dokumentasjon for ett konkret produkt på et annet.
Lektinene i Lectinect er i følge produsenten utvunnet fra hyllebær ( Sambucus canadensis). Hyllebær inneholder en rekke ulike flavonoider. Avhengig av hvilke plantedeler som er benyttet kan hyllebær gi bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré, men modne hyllebær synes å være godt tolerert. Det er ikke rapportert kjente interaksjoner med legemidler, men teoretisk kan hyllebær interagere med immunosupressive legemidler på grunn av sin angivelige immunstimulerende effekt (2).
Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av naturmidler/kosttilskudd, mulige effekter og potensiale for interaksjoner og bivirkninger. Det foreligger ikke konkret dokumentasjon på Lectinect og interaksjon med noen av pasientens legemidler, men dette innebærer ikke at man kan utelukke et slikt potensiale. Den manglende dokumentasjonen gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt når pasienten samtidig behandles med legemidler, kan muligheten for uheldige effekter og interaksjoner ikke utelukkes. Dersom man mistenker at produktet kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale og unngå oppstart med produktet.
Referenser:- Palm Research AS. Lectinect. http://www.lectinect.no (4. mars 2010).
- Natural Medicines Comprehensive Database. Elderberry. http://www.naturaldatabase.com/ (4. mars 2010).