Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Inhalasjon av natriumklorid infusjonskonsentrat



Fråga: En pasient har fått natriumklorid infusjonskonsentrat i stedet for fysiologisk saltvann til inhalasjon på pariapparat. Pasienten har brukt 2 ml x3 i en uke. Hvilke konsekvenser kan dette gi?

Svar: Fysiologisk saltvann som brukes til inhalasjon inneholder 9 mg natriumklorid per ml (0,9%). Infusjonskonsentratet inneholder 1 millimol per ml - tilsvarende 58,5 mg per ml (5,9%). Inhalasjon av hypertont saltvann øker osmosen fra luftveisepitelet, og øker derved vanninnholdet i mukus i luftveiene. Inhalasjon av hypertont saltvann har derfor vært brukt for å indusere slimsekresjonen i forbindelse med prøvetaking av ekspektoratprøver for eksempel ved mistanke om tuberkulose eller Pneumocystis jiroveci (tidligere kalt P. carinii) infeksjon.

Hypertone saltvannsinhalasjoner har også vært forsøkt i terapeutisk øyemed, særlig hos pasienter med cystisk fibrose, og det foreligger Cochrane-rapporter både på bruk ved cystisk fibrose og hos barn med akutt bronkiolitt. I begge rapportene konkluderes det med at inhalasjon av hypertont saltvann er trygt, og uten økt risiko for infeksjoner eller bivirkninger (1, 2). I en dobbelblind, randomisert kontrollert studie fra Brasil (n=68), som ble publisert i 2009, opplevde imidlertid fire pasienter bivirkninger. Alle disse var i gruppen som fikk hypertont saltvann. Tre pasienter rapporterte økt hoste og en pasient hadde bronkospasme (3, 4).

Konklusjon
Inhalasjon av hypertont saltvann øker osmosen fra luftveisepitelet, og øker derved vanninnholdet i mukus i luftveiene. Dette har vært benyttet terapeutisk i forbindelse med ekspekoratprøver, og behandling av pasienter med cystisk fibrose. Forventede effekter/bivirkninger av inhalasjon av hypertont saltvann vil være økt slimsekresjon og hoste.

Referenser:
  1. Wark P, McDonald VM. Nebulised hypertonic saline for cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Art. No.: CD001506. DOI: 10.1002/14651858.CD001506.pub3.
  2. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebulized hypertonic saline solution for acute bronchiolitis in infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD006458. DOI: 10.1002/14651858.CD006458.pub2.
  3. Valderramas SR, Atallah AN. Effectiveness and safety of hypertonic saline inhalation combined with exercise training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Respir Care 2009; 54(3): 327-33.
  4. Rubin BK. Exercise for COPD: take it without a grain of salt Editorial. Respir Care 2009; 54(3): 318-9.