Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


P-piller og stemningssvingninger



Fråga: En ung kvinne utredes for stemningssvingninger, med spørsmål om bipolar lidelse. Det er usikkert om stemningssvingingene er store nok til å tilfredsstille en slik diagnose. Pasienten bruker p-piller som innholder desogestrel/etinyløstradiol (Mercilon). Det foreslås å skifte p-piller for å utelukke desogestrel/etinyløstradiol som årsak til nedstemthet/humørsvingninger. Støtter RELIS dette? Har dere eventuelt råd om hvilken p-pille det bør skiftes til?

Svar: Nedstemthet og humørendringer er i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) angitt som vanlige (>1%) bivirkninger av desogestrel/etinyløstradiol (1).

I tidligere utredninger har RELIS presisert at humørendringer også er vanlig i løpet av menstruasjonssyklusen, og spesielt i den premenstruelle fase. Det er vanskelig å skille dette fra humørendringer og depresjon indusert av p-piller. Når det gjelder forskning på problemstillingen har RELIS tidligere pekt på metodologiske svakheter, så som viktigheten av å justere for konfunderende faktorer som kan være ulikt distribuert blant brukere og ikke-brukere av p-piller. Dette kan forklare de sprikende resultatene i tidligere studier. RELIS har ikke funnet vitenskapelig dokumentasjon som er egnet til å skille mellom ulike preparater innen gruppen p-piller når det gjelder forekomsten av humørsvingninger (2-4).

Oppdaterte søk gir ikke grunnlag for endrede konklusjoner i forhold til tidligere RELIS-utredninger.

Om man ønsker å utelukke p-pillene som årsak til pasientens nedstemthet/humørsvinginger synes det nærliggende å anbefale bytte til annen ikke-hormonell prevensjon (kondom, pessar), fremfor bytte til et annet p-pillemerke.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mercilon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 8. januar 2007).
  2. RELIS database 2009; spm.nr. 5452, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2007; spm.nr. 4533, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  4. RELIS database 2000; spm.nr. 1430, RELIS Vest. (www.relis.no/database)