Metotreksat og gurkemeie
Fråga: En pasient som bruker metotreksat (Methotrexate) for psoriasisleddgikt og bendroflumetiazid/kaliumklorid (Centyl-K) for høyt blodtrykk er blitt anbefalt å bruke gurkemeie for leddgiktplagene sine, men er usikker på om dette kan brukes sammen med legemidlene og spesielt metotreksat.
Svar: For opplysninger om dokumentasjonen for bruk av gurkemeie ved leddsmerter vises til en tidligere RELIS-utredning (1).
Gurkemeie er i likhet med andre kosttilskudd i Norge klassifisert som næringsmiddel og kontroll med produkter er derfor underlagt Mattilsynet. For næringsmidler stilles ikke de samme krav til myndighetsgodkjent dokumentasjon som for legemidler, og det er derfor generelt knyttet usikkerhet til eventuell virkningsmekanisme, effekt, bivirkninger og interaksjoner. Manglende dokumentasjon og godkjenning/kontroll av kosttilskudd gjør det generelt vanskelig å anbefale bruk av slike produkter.
I en monografidatabase for naturmidler og kosttilskudd oppgis at gurkemeie kan senke blodplateaggregasjonen og derfor gi økt risiko for blødninger. Av denne årsak frarådes inntak av gurkemeie utover de mengder som inngår i et normalt kosthold, hos pasienter som bruker antikoagulerende eller blodfortynnende legemidler (2). Andre interaksjoner er ikke oppgitt. Dette betyr ikke at andre interaksjoner ikke kan forekomme bare at dette ikke er studert eller rapportert.
På bakgrunn av metotreksats toksisitet ved høye konsentrasjoner vil risikoen ved en eventuell interaksjon potensielt være høy. Siden en eventuell effekt av gurkemeie også foreløpig er dårlig dokumentert er det nærliggende å fraråde bruk hos den aktuelle pasienten. Dersom pasienten likevel velger å bruke gurkemeie er det viktig å være klar over at gastrointestinale bivirkninger som kvalme og diaré både kan skyldes gurkemeie og metotreksat.
Referenser:- RELIS database 2010; spm.nr. 4557, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
- Natural Medicines Comprehensive Database. Turmeric. http://www.naturaldatabase.com/ (11. januar 2011).