Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høy dose koenzym Q10, bivirkninger og interaksjoner.



Fråga: Et barn på 50 kg med genetisk betinget defekt i ubikvinonomsettingen skal behandles med koenzym Q10 (ubikvinon) i doser på 50 mg/kg. Hvilken risiko for bivirkninger og interaksjoner foreligger ved bruk av slike doser?

Svar: Bivirkninger
En amerikansk database for naturmidler har en omfattende gjennomgang av koenzym Q10, inkludert sikkerhet og bruksområder. Døgndoser på 3000 mg er beskrevet i forbindelse med behandling av mitokondrie-encefalomyopatier. Generelt er oral behandling med koenzym Q10 godt tolerert, og i kliniske studier er det ikke rapportert om alvorlige bivirkninger. Milde gastrointestinale bivirkninger er beskrevet hos om lag 1% av pasientene. Det angis at disse plagene kan reduseres om døgndoser over 100 mg fordeles på flere doser i løpet av døgnet. Allergisk utslett er også rapportert (1).

I en artikkel fra 2001 beskriver Musumeci og medarbeidere seks pasienter med familiær cerebellar ataksi og muskel koenzym Q10-mangel som behandles med koenzym Q10. Tre av pasientene, som var i begynnelsen av tyveårene, fikk døgndoser på 3000 mg. Bivirkninger er ikke beskrevet (2).

I en studie fra 2005 (n=31) fant Ferrante og medarbeidere at koenzym Q10 var godt tolerert hos pasienter med amyotrofisk lateralsklerose (ALS) i døgndoser opp til 3000 mg. Startdosen var 600 mg to ganger daglig, økende med 600 mg hver måned til en maksimal dose på 600 mg fem ganger daglig i tre måneder. Hyppigst rapporterte bivirkninger var gastrointestinale plager, hodepine, perifert ødem, hudreaksjoner og infeksjoner. Bivirkninger var ikke hyppigere ved døgndoser på 3000 mg enn på lavere doser (3).

Interaksjoner
Koenzym Q10 er angitt å kunne gi hypotensjon og derved additiv effekt om brukt samtidig med blodtrykkssenkende behandling. Det er også mistanke om at koenzym Q10 kan redusere den antikoagulerende effekten av warfarin. I forbindelse med kreftbehandling er det bekymring knyttet til at koenzym Q10 kan redusere effekten av blant annet doksorubicin, alkylerende legemidler og stråling. Dette er knyttet til at koenzym Q10s antioksidative egenskaper kan beskytte kreftceller mot kjemoterapeutika som virker gjennom å indusere oksidativt stress (1).

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Coenzyme Q-10. http://www.naturaldatabase.com/ (10. februar 2010).
  2. Musumeci O, Naini A et al. Familial cerebellar ataxia with muscle coenzyme Q10 deficiency. Neurology 2001; 56(7): 849-55.
  3. Ferrante KL, Shefner J et al. Tolerance of high-dose (3,000 mg/day) coenzyme Q10 in ALS. Neurology 2005; 65(11): 1834-6.