Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utblanding av kaliumsitrat og acetylcystein



Fråga: Hjemmesykepleien spør om man kan blande acetylcystein og kaliumsitrat (Kajos) med saft?

Svar: De godkjente norske preparatomtalene for acetylcystein (Mucomyst) og kaliumsitrat (Kajos) angir begge at punktet "Uforlikeligheter" ikke er relevant/aktuelt. Kaliumsitrat er svært vannløselig og absorberes raskt og fullstendig ved peroralt inntak av kaliumsitrat mikstur/oppløsning. Acetylcystein absorberes også raskt etter peroralt inntak (1, 2).

Saft er ikke entydig med tanke på innholdsstoffer og kan derfor ikke vurderes nærmere. Det vil være mange ting å ta hensyn til i en ukjent blanding. Man har ingen kontroll over eventuelle reaksjonsprodukter som ikke feller ut i løsning og dessuten ingen kontroll over pH i en slik løsning. Blant annet er mukolytisk effekt av acetylcystein er optimal ved pH 7-9, slik at en sur løsning vil kunne redusere effekten. Legemiddelformuleringene inneholder flere hjelpestoffer som teoretisk kan reagere med innholdsstoffer og frie ioner i en saftløsning. En slik tilfeldig blanding må analyseres for å sikkert kunne utelukke uheldige reaksjoner som kan redusere effekten og/eller gi bivirkninger. Det foreligger naturligvis heller ingen stabilitetsstudier på en slik blanding med saft.

Konklusjon
Det er i utgangspunktet ikke nødvendig å blande ut kaliumsitrat mikstur med saft eller annen væske, og acetylcystein brusetabletter bør primært løses opp i vann. Så lenge det ikke foreligger en analyse av blandingen kan det ikke gis garantier for at ikke legemidlene påvirkes av å blandes ut i saft, men det foreligger ingen konkret dokumentasjon som tilsier at det skal være problematisk. Dersom noe feller ut i løsningen etter blanding bør denne ikke inntas, men dette er ikke en garanti for at det ikke har skjedd andre reaksjoner med løselige produkter. Dersom det velges å blande pasientens legemidler med saft bør utblandingen gjøres umiddelbart før inntak.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mucomyst. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 24. februar 2011).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kajos. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 19. november 2010).