Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Grønn te



Fråga: En pasient som behandles for hjernesvulst drikker spesialimportert grønn te. Kan de aktuelle produktene være med å styrke immunforsvaret og ellers ha effekter som beskrevet under. Kan produktene medvirke til forhøyede leververdier? Og foreligger det mulighet for interaksjon med medisiner eller andre kosttilskudd? Vedlagte opplysninger/påstander: Grønn, Japansk te. Innholder mye polyfenol, inkludert catechiner (og særlig molekylet epigallocatechin 3-gallare, EGCG) som reduserer dannelsen av de nye blodårene som tumoren trenger for å vokse og lage metastaser. Grønn te er også en effektiv antioksidant og bidrar i tillegg til å eliminere toksiner (ved å aktivere enzymer i leveren som fjerner toksiner fra kroppen) samt at kreftcellene begår selvmord (apoptose). I laboratorieforsøk bidrar den til å øke effekten av strålebehandling. Svart te er gjæret. Denne prosessen skader mye av polyfenolinnholdet. Oolong-te blir gjæret på en måte som ligger halveis mellom grønn og svart te. Te uten koffein inneholder alle polyfenoler. Grønn te fra Japan (Sencha, Gyokuro, Match med flere) inneholder mer EGCG enn grønn te fra Kina. Slik brygges teen: Vannet skal varmes opp til omtrent 85-90 grader (kokes vannet, blir teen "flat" fordi oksygenet er kokt ut av vannet). Grønn te bør trekke i 5-8 minutter, dog helst i 10 minutter i en tekanne, for å frigjøre catechinene i teen. Slik går du frem: vei opp omtrent 2 gram grønn te (tilsvarer en ordinær tepose), og la den trekke i 10 minutter i en tekanne. Den bør drikkes innen en time. Drikk omtrent 6 kopper per dag. Polyfenolene i grønn te forsvinner etter en til to timer. Teen bør derfor ikke oppbevares! Vi benytter altså: Sencha, Gyokuro, Match te. (Jeg har importert disse fra Japan selv, for de finnes ikke i det norske markedet det er ikke pulver, men tørkede blader).

Svar: Grønn te har vært konsumert i Kina, Japan og andre asiatiske land i flere tusen år og de påståtte helseeffekter av grønn te har vært mange. Foreliggende dokumentasjon er likevel i all hovedsak laboratorieforsøk, dyreforsøk eller observasjonsstudier hvis resultater ikke kan gi konklusive svar når det gjelder spørsmålet om effekt hos mennesker. Flere av de vedlagte påstandene når det gjelder epigallocatechin-3-gallate (EGCG) og angiogenese, må antas å ha sin bakgrunn i et svensk forskningsarbeide publisert i 1999, hvor man fant at EGCG reduserte celleveksten i endotelceller og dannelsen av nye blodårer i fosterhinner hos kylling in vitro, samt motvirket vaskulering av kornea hos mus behandlet med vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF) (1). Antiangiogen onkologisk behandling ble forøvrig omtalt i Tidsskrift for Den norske legeforening i 2004 (2).

Når det gjelder effekt av grønn te i forhold til konvensjonell behandling og strålebehandling er resultatene motstridende og nærmest utelukkende fra laboratorieforsøk (3-5). Det er også laboratorieforsøk som ligger til grunn for bekymring omkring enzympåvirkning og interaksjonsrisiko knyttet til innholdsstoffer i grønn te (6). RELIS har flere ganger tidligere omtalt leverpåvirkning av kosttilskudd som inneholder ekstrakter av grønn te (7, 8). Det er ikke kjent om det er ekstraksjonsprosesser i fremstillingen kan gi hepatotoksiske produkter, eller om dette også kan forekomme ved stort inntak av alminnelig traktet grønn te.

Den amerikanske kreftforeningen skriver på sine sider at laboratorieforsøk har vist lovende resultater, men vitenskapelige bevis støtter ikke påstander om at grønn te kan forebygge eller behandle noen type kreft hos mennesker (9). Ved import av kosttilskudd, og særlig urter eller teblader fra utlandet skal man også være oppmerksom på risikoen for tungmetallforurensinger. Enkelte studier tyder på at innhold av bly, arsenikk og kadmium i ulike teblader er hyppig forekommende (10). Giftinformasjonen har tidligere advart spesielt mot produkter kjøpt i utlandet eller av useriøse aktører på internett (11).

Konklusjon
Grønn te og dets innholdsstoffer er interessante objekter for medisinsk forskning og det foreligger også en stor mengde laboratoriestudier med motstridende resultater. Studier av eventuelle effekter og bivirkninger hos menneske er imidlertid nærmest fraværende. Ikke-randomiserte ublindede observasjonsstudier medfører store tolkningsmessige utfordringer i forhold til bias og konfunderende faktorer. Noen sikker medisinsk effekt av grønn te kan derfor ikke fastslås og risiko for leverpåvirkning eller interaksjoner med legemidler kan ikke utelukkes. At produktene ikke er standardiserte med hensyn til innhold av de ulike stoffene vanskeliggjør ytterligere en vurdering av risiko for bivirkninger og interaksjoner. Prinsipielt anbefaler RELIS forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde, som blant annet cytostatika.

Referenser:
  1. Cao Y, Cao R. Angiogenesis inhibited by drinking tea. Nature 1999; 398(6726): 381.
  2. Eikesdal HP, Dahl O et al. Karnydanning og tumorkar som mål for kreftterapi. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 1919-22.
  3. Thomas F, Holly JM et al. Green Tea Extract (Epigallocatechin-3-Gallate) Reduces Efficacy of Radiotherapy on Prostate Cancer Cells. Urology 2011. Epub ahead of print
  4. Chen TC, Wang W et al. Green tea epigallocatechin gallate enhances therapeutic efficacy of temozolomide in orthotopic mouse glioblastoma models. Cancer Lett 2011; 302(2): 100-8.
  5. Golden EB, Lam PY et al. Green tea polyphenols block the anticancer effects of bortezomib and other boronic acid-based proteasome inhibitors. Blood 2009; 113(23): 5927-37.
  6. Mancuso C, Barone E. Therapeutic use of tea derivatives: all that glitters is not gold. Blood 2009; 114(11): 2359-60.
  7. Nergård CS. Kosttilskudd og leverbivirkninger. http://www.relis.no/Bivirkninger/Nytt_om_bivirkninger/2010/Kosttilskudd_og_leverbivirkninger (Publisert: 28. juni 2010)
  8. Bergman J, Schjøtt J. Hepatitt assosiert med naturmidlet Lotus-f3 og grønn te. http://www.relis.no/Publikasjoner/2009/Hepatitt_og_Lotus_f3_og_gronn_te (Publisert: 12. mai 2009)
  9. American Cancer Society. Green Tea. http://www.cancer.org/ (sist revidert: 28 november 2008)
  10. Chirkov NV. Content of heavy metals in various kinds of loose-leaf tea abstract. Vopr Pitan 2010; 79(4): 39-41.
  11. Giftinformasjonen. Urtebaserte kosttilskudd - uhell og forgiftninger. http://www.helsedirektoratet.no/giftinfo/urtebaserte_kosttilskudd___uhell_og_forgiftninger_681414. (Sist endret: 19. februar 2010)