Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Takrolimus, azatioprin og interaksjoner med molybden.



Fråga: Lege har en nyretransplantert pasient som bruker Molybden dråper mot urinsyregikt. Man spør om RELIS har kjennskap til mulige interaksjoner mellom molybden og takrolimus eller azatioprin?

Svar: Molybden er et essensielt sporelement som er viktig for funksjonen til flere av enzymene i svovel- og urinsyrestoffskiftet. Molybden finnes i melk, grove kornprodukter og grønnsaker som belgfrukter, linser, paprika og hvitløk. Ved vanlig sunn norsk kosthold får man tilstrekkelig med molybden via kosten til å dekke kroppens behov.

Molybden dråper er å anse som et kosttilskudd. Det stilles ingen krav til slike produkter om dokumentasjon angående interaksjoner, bivirkninger og innhold. RELIS har søkt i en database som har samlet alle publikasjoner og anekdoter om naturmidler, uansett kvalitet, og det står det at man ikke har kjennskap til interaksjoner mellom molybden og legemidler (1). Det betyr ikke at det ikke kan forekomme interaksjoner, bare at dette ikke er studert eller beskrevet. RELIS har også gjennomført et interaksjonssøk samt et litteratursøk i de medisinske databasene MedLine og Embase. Det ble heller ikke her funnet litteratur som beskriver interaksjonspotensialet til molybden (2-4).

RELIS har tidligere sett på effekten av molybden på urinsyregikt og det finnes kun anekdotiske beretninger om pasienter som får effekt av molybden. I omtalen i den før nevnte databasen om naturmidler, står ikke urinsyregikt omtalt som en mulig indikasjon (1, 5).

Vi antar at takrolimus eller azatioprin er helt nødvendig for den nyretransplanterte pasienten og at konsekvensen av en mulig interaksjon med molybden dermed kan være potensielt alvorlig. Vi anbefaler derfor at pasienten slutter med Molybden dråpene, da det verken finnes dokumentasjon på effekt eller kunnskap om interaksjons- og bivirkningspotensialet til produktet.

Konklusjon
Det finnes ikke noe litteratur som beskriver interaksjonspotensialet til Molybden dråper og det er derfor ikke mulig å forutsi om det vil kunne oppstå en interaksjon mellom molybden og takrolimus eller azatioprin. Det finnes heller ikke noe dokumentasjon på effekten av molybden ved urinsyregikt. Hos en nyretransplantert pasient hvor optimal behandling med legemidler vil være essensielt anbefaler RELIS ikke at man kompliserer behandlingen ved å bruke kosttilskudd. Det er viktig å informere pasienten om muligheten for å utløse interaksjoner eller bivirkninger når det brukes kosttilskudd hvor man ikke har kunnskap om innhold, interaksjonspotensiale eller bivirkningsprofil.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Molybdenum. http://www.naturaldatabase.com/ (19. juli 2011).
  2. Spigset O, redaktør. Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (19. juli 2011).
  3. Drug Interactions Checker (USA). http://www.drugs.com/drug_interactions.html (19. juli 2011).
  4. Litteratursøk i Medline og Embase (19. juli 2011).
  5. RELIS database 2008; spm.nr. 1646, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database).