Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Warfarin og reishi-sopp (Ganoderma lucidum)



Fråga: En pasient ønsker å bruke en sopp som heter reishi (lakk-kjuke, Ganoderma lucidum) i kombinasjon med warfarin (Marevan). Foreligger det kjente interaksjoner?

Svar: RELIS har tidligere hatt spørsmål om reishi (1): I store doser (over 3 gram daglig) synes soppen å kunne hemme plateaggregasjon. En forskergruppe i Hong Kong fant imidlertid ingen effekt på blødningstid hos friske frivillige som tok kapsler med 1,5 gram Ganoderma lucidum eller placebo daglig i fire uker (prospektiv, randomisert, dobbelt-blind, placebokontrollert design). Natural Medicines Database angir at det er uklart hvorvidt reiki påvirker blødningstiden, men at samtidig bruk av warfarin og reishi teoretisk kan øke risikoen for blødning, og at det derfor bør utvises forsiktighet med denne kombinasjonen (2). RELIS vil tydeligere fraråde slik kombinasjonsbruk av følgende årsaker:

  • Inntak av Ganoderma lucidum har ingen dokumentert effekt på noen sykdom eller lidelse, og en nytte-risiko-vurdering vil derfor uansett tilsi at man unngår produktet.
  • Da man ikke vet hvilke innholdsstoffer som eventuelt påvirker blødningstiden vil effekten av ulike preparat kunne variere, også selv om produktene er standardisert i forhold til innhold av enkeltsubstanser. Selv med et stabilt inntak av preparatet og tilpasset warfarindose, vil pasienten være under risiko for å oppleve både bivirkninger (blødninger) og terapisvikt (tromboembolisk sykdom).
På bakgrunn av warfarins kjente potensiale for interaksjoner, og de alvorlige konsekvensene både blødninger og terapisvikt kan ha, bør pasienter som bruker warfarin på det sterkeste anmodes om å avstå fra å bruke naturpreparater med ukjent innhold og effekt. Ved samtidig bruk av warfarin bør indikasjonen vurderes nøye før oppstart av all ny behandling, både når det gjelder legemidler og naturmidler.

Referenser:
  1. RELIS database 2005; spm.nr. 1305, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Reishi mushroom. http://www.naturaldatabase.com/ (lest: 16. august 2011).