Frågedatum: 2011-08-19

RELIS database 2011; id.nr. 3930, RELIS Midt-Norge

Interaksjon mellom "God søvn" og flere legemidler

Fråga: En pasient bruker metotreksat (Methotrexat), folsyre 1 mg, cetirizin (Zyrtec), mometasonfuroat (Nasonex) og zopiklon (Zopiclone) ved behov. Hun ønsker å prøve kosttilskuddet "God søvn" som inneholder rosenrot, sju B-vitaminer, sitronmelisse og lavendelolje. Er det fare for interaksjoner?

Svar: I følge produsenten inneholder preparatet "God søvn" følgende ingredienser: Alfa S1 kaseinhydrolysat, rosenrot ( Sedum rosea), nikotinamid, kalsium-D-pantotenat, pyridoksinhydroklorid, riboflavin, tiaminmononitrat, sitronmelisse ( Melissa officinalis), lavender ( Lavandula officinalis), biotin, cyanocobalamin, surhetsregulerende middel (kaliumfosfat), antiklumpemiddel (trikalsiumfosfat, silisiumdioksid), fyllemiddel (sitrusfiber) og kapselskall (gelatin fra storfe) (1). For de fleste av innholdsstoffene foreligger det ingen konkrete interaksjonsdata med de aktuelle legemidlene. Ingen av innholdsstoffene i "God søvn" er dokumentert å ha god effekt på søvnforstyrrelser (2, 3). Den aktuelle pasienten får allerede behandling for søvnforstyrrelser (zopiklon). En eventuell effekt av "God søvn" vil teoretisk kunne interagere med denne behandlingen, men vil uansett ikke kunne dokumenteres ettersom pasienten allerede får et hypnotikum.

Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av naturmidler/kosttilskudd, mulige effekter og potensiale for interaksjoner og bivirkninger. Dokumentasjonen for både effekt, bivirkninger og interaksjoner ved bruk av slike naturmidler/kosttilskudd er svært mangelfull, noe som gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Når pasienten samtidig behandles med legemidler er muligheten for uheldige effekter og interaksjoner til stede. Dersom man mistenker at produktet kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale at man unngår inntak av produktet. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde.

RELIS har tidligere oppsummert generelle råd om søvnbehandling (4): Søvnhygieniske råd kan være nyttige for alle typer insomni. Ved behandling ut over rådgivning er psykologisk behandling førstevalg, mens medikamentell behandling kommer i andre rekke. Felles for alle sovemedisiner er at de bare er registrert for korttidsterapi, og vanligvis ikke anbefalt utover 2-4 uker. Det er ikke god dokumentasjon for at hypnotika har effekt ved kroniske eller vedvarende søvnvansker. Ved behov for legemiddelbehandling over lengre tid anbefales det intermitterende dosering. For korttidsterapi anbefales vanligvis zopiklon eller zolpidem.

1. Lifeline AS. God søvn. http://www.lifelinecare.no/ (19. august 2011).
2. Natural Medicines Comprehensive Database. Lemon balm, Lavender, Roseroot. http://www.naturaldatabase.com/ (19. august 2011).
3. Roland PDH, Amundstuen L. Rosenrot - påstander og dokumentasjon. Tidsskr Nor Lægeforen 2007; 127(7): 882-3.
4. RELIS database 2009; spm.nr. 3159, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)