Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandlingstid for fenylpropanolamin?



Fråga: Hvor lang er behandlingstiden for fenylpropanolamin (Rinexin ®)? Kan man bruke dette ved behov?

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for fenylpropanolamin (Rinexin ®) finnes ingen angivelse verken av minimum eller maksimum anbefalt behandlingstid for medikamentet (1). Fenylpropanolamin er i følge Norsk Legemiddelhåndbok et ”sympatikomimetikum med alfa adrenerg virkning. Gir karkonstriksjon og motvirker slimhinneødem og sekresjon. Bør bare brukes når man ikke kommer til målet med slimhinneavsvellende nesedråper/nesespray” (2). Dette tilsier fare både for tilvenning ved lang tids bruk og rebound effekt ved seponering. Heller ikke Legemiddelhåndboka (2) gir noen anbefalinger hva gjelder behandlingstid. I den internasjonale medisinske databasen Micromedex angis heller ikke noen tidsperiode som anbefales som maksimal behandlingstid (3).

Ut fra klinisk erfaring og kjennskap til denne typen legemidler vil det likevel være riktig å komme med en anbefaling på sammenhengende behandling i maksimalt to uker, dersom ikke den kliniske indikasjonen for behandlingen skulle tilsi noe annet. På samme grunnlag er det grunn til å anta at dosenedtrapping i slutten av behandlingsperioden vil redusere sjansen for rebound effekt ved seponering.

Bruk ved behov, for eksempel ved tubeproblem i forbindelse med flyturer, antas å være medisinsk fornuftig fremfor kronisk bruk på dårlig indikasjon.

I USA omsettes fenylpropanolamin også i håndkjøp, blant annet i kombinasjonspreparater brukt ved forkjølelse. I november 2000 anbefalte FDA (United States Food and Drug Administration) at fenylpropanolamin ble fjernet fra alle medisinske produkter som et folkehelseråd grunngitt med risikoen for hjerneblødning assosiert med fenylpropanolaminbruk. FDA har bedt alle farmasøytiske selskap om å slutte å markedsføre medikamenter som inneholder fenylpropanolamin, og har tilrådt forbrukere å diskutere alternativer med legen ved forskrivning og med farmasøyten ved håndkjøpssalg (4).

Konklusjon
Fenylpropanolamin bør som andre sympatikomimetika med alfa adrenerg virkning brukes kun i kortvarige perioder, selv om god dokumentasjon på dette ikke kan fremfinnes. Sporadisk bruk ved spesiell indikasjon må antas mer fornuftig enn kronisk bruk.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Rinexin http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 17. juli 2009).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Fenylpropanolamin. http://www.legemiddelhandboka.no/ (lest: 22. desember 2011).
  3. Klasco RK, editor. Phenylpropanolamine (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (lest: 22. desember 2011).
  4. FDA Talk Paper: FDA issues public health warning on phenylpropanolamine; United States Food and Drug Administration, U.S. Department of Health and Human Services, Rockville, MD. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/ucm150738.htm (lest: 22. desember 2011)