Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Allergimedisin ved graviditet



Fråga: En pasient med kronisk nesetetthet og allergi mot husstøv, midd, hest, katt og pollen er nå nylig blitt gravid. Kan triamcinolon (Nasacort)/ mometason (Nasonex) brukes ved graviditet? Pasienten bruker nå også ebastin (Kestine), men skal gå over til deksklorfeniramin (Polaramin). Kan disse brukes i forbindelse med graviditet?

Svar: RELIS har tidligere utredet allergibehandling av gravide og ammende (1). Artikkelen oversendes spørsmålsstiller.

Lokalbehandling av allergi på klar indikasjon og i terapeutiske doser anses som trygt under graviditet, fordi det gir minimal eller ingen systemisk effekt hos moren og dermed vanligvis heller ikke påvirker foster. Triamcinolon (Nasacort) og mometason (Nasonex) er lokalt virkende kortikosteroider som anses trygt å bruke i graviditet (1).

Basert på lang erfaring med bruk i svangerskapet anbefalte man tidligere førstegenerasjons antihistaminer som deksklorfeniramin til gravide kvinner med allergi. Fortsatt anses deksklorfeniramin trygt å bruke i svangerskapet. Imidlertid kan den sederende effekten som kjennetegner førstegenerasjons antihistaminer være plagsom for enkelte. Etterhvert har man nå også bred klinisk erfaring med bruk av de nyere, annengenerasjons antihistaminer til gravide. Det finnes ikke holdepunkter for at legemidler innen denne gruppen gir økt risiko for misdannelser ved bruk tidlig i svangerskapet. Dette gjelder også ebastin, selv om det foreligger noe mindre dokumentasjon for denne sammenlignet med for eksempel cetirizin og loratadin (1).

Konklusjon
Lokalbehandling med kortikosteroider som triamcinolon og mometason kan trygt brukes i terapeutiske doser ved graviditet. Lang klinisk erfaring tilsier også at gravide trygt kan bruke både første- og annengenerasjons antihistaminer som deksklorfeniramin og ebastin. Generelt gjelder at legemidler til gravide kun skal brukes på klar indikasjon og i lavest mulig effektiv dose.

Referenser:
  1. Holager T, Solhaug V, Bergman J. Allergibehandling av gravide og ammende. http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2011/Allergibehandling_av_gravide_og_ammende (sist oppdatert: 29. mars 2011).