Antidepressiva ved amming
Fråga: Hvilke antidepressiva er godkjent for ammende?
Svar: Langtidseffekt på atferd og psykomotorisk utvikling hos diebarn der mor bruker et antidepressivum er ukjent. Dersom mor trenger behandling med høye doser, kan det være aktuelt å gi barnet blandingsernæring, redusere antall amminger og amme på tidspunkter med lav konsentrasjon av legemidlet i morsmelk. Forøvrig gjelder at all legemiddelbehandling til kvinner som ammer skal skje på klar indikasjon, i lavest mulig effektive dose og i kortest mulig behandlingstid. Ved vurdering av behandlingsbehov i forhold til mulig risiko for legemiddelpåvirkning på barnet, bør eventuelle konsekvenser av å ikke behandle mor også tas med i vurderingen. Diebarn av kvinner som behandles medikamentelt bør følges opp med tanke på mulige legemiddeleffekter som søvnforstyrrelser, irritabilitet, lav kroppstemperatur og vekttap (1).
Det er nylig publisert en oversiktsartikkel om problemstillingen som oppsummerer: Diebarns eksponering for legemidler gjennom brystmelk når mor behandles med antidepressiva er generelt lav til svært lav. Dersom mor har indikasjon for et antidepressivum er det i seg selv ikke grunn til å fraråde amming. Paroksetin og sertralin er på grunn av sin lave overgang til brystmelk rasjonelle førstevalg. Dersom mor har vært behandlet med og hatt god effekt av fluoksetin, (es)citalopram eller venlafaksin i svangerskapet kan disse også brukes i ammeperioden, fremfor å bytte til et annet antidepressivum. Det må likevel alltid gjøres en individuell nytte/risiko-vurdering før medikamentell behandling av depresjon til ammende velges (2).
Referenser:- RELIS database 2011; spm.nr. 1174, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
- Berle JO, Spigset O. Antidepressant Use During Breastfeeding. Curr Womens Health Rev 2011; 7(1): 28-34.