Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjonsrisiko forbundet med dvergpalme?



Fråga: En pasient med pacemaker bruker følgende legmidler: disopyramid (Durbis Retard) 250mg morgen og kveld, kandesartan (Atacand) 16 mg morgen, lisinopril (Zestril) 10 mg morgen og allopurinol (Zyloric) 100 mg ettermiddag. Han har problemer med prostata og ønsker å prøve Complete "Godt for Prostata" som inneholder dvergpalme med gresskarfrøolje og sink. Han har tidligere prøvd tamsulosin (Omnic), men fikk ubehag av disse tablettene og måtte seponere dem. Han ønsker derfor å prøve kosttilskudd i stedet. Er det noen interaksjonsfare her?

Svar: "Complete - Godt for Prostata" ser ifølge produsentens nettside ut til å ha endret navn til "Complete - Bra! For prostata". Anbefalt døgndose er to kapsler som tilsammen inneholder 320 mg dvergpalmeekstrakt, 540 mg gresskarfrøolje, 20 mg sink og 2 mg kobber (1).

På produsentens hjemmeside advares det mot mulige interaksjoner med legemidler som har østrogeneffekter eller er blodfortynnende. Det advares også mot samtidig bruk av andre legemidler mot prostataplager (1). Dette er i tråd med hva RELIS har funnet i annen litteratur (2-4).

Effekten av dvergpalmeekstrakt er imidlertid tvilsom. Etter at flere nyere studier har vist at dvergpalme ikke er bedre enn placebo når det gjelder prostataplager nedgraderte nylig Natural Medicines Comprehensive Database effektvurderingen til "mulig ineffektiv", og angir at pasienter bør informeres om at effekten i beste fall er beskjeden (2).

Det er generelt stor usikkerhet rundt bruk av kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og potensiale for bivirkninger og interaksjoner. Den manglende dokumentasjonen gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt når pasienten samtidig behandles med legemidler, kan muligheten for uheldige effekter og interaksjoner ikke utelukkes. Dersom man mistenker at et kosttilskudd kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale seponering eller unngå oppstart med det aktuelle kosttilskuddet.

Konklusjon
RELIS har ikke funnet beskrevet interaksjoner mellom dvergpalme og den aktuelle pasientens legemidler. Dette betyr ikke at interaksjoner ikke kan forekomme ettersom interaksjonspotensialet for slike kosttilskudd generelt er lite undersøkt. Ettersom nyere studier har vist liten effekt av dvergpalme ved prostataplager anbefaler RELIS tilbakeholdenhet med å anbefale slike produkter til pasienter med annen sykdom som krever legemiddelbehandling. Pasienter bør også informeres om at effekten i beste fall er beskjeden.

Referenser:
  1. Weifa AS. bra! for prostata. http://www.weifa.no/Vare-produkter/Kosthold-og-livsstil1/bra-for-Prostata/ (Lest: 14. mai 2012)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. Saw palmetto. http://www.naturaldatabase.com/ (Lest: 14. mai 2012).
  3. Drug Interactions Checker (USA). http://www.drugs.com/drug_interactions.html (Søk: 14. mai 2012).
  4. Lægemiddelstyrelsen. Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (Søk: 14. mai 2012).