Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan mianserin påvirke seksualfunksjonen?



Fråga: Kan mianserin (Tolvon) 10 mg/døgn gitt til en mann på ca. 30 år påvirke seksualfunksjonen?

Svar: Mianserin er et antidepressivt medikament som hovedsakelig virker ved å blokkere presynaptiske alfa-2-reseptorer. Dette stimulerer den noradrenerge og serotonerge signaloverføringen i sentralnervesystemet. I tillegg kan mianserin blokkere undergrupper av serotonerge reseptorer (5HT2/3) (1, 2).

Seksuell dysfunksjon er ikke beskrevet som en kjent bivirkning av mianserin i den godkjente preparatomtalen (SPC) (1). Slike bivirkninger er heller ikke omtalt i standardverk om legemiddelbivirkninger (3). Tvert imot er mianserin fremholdt som et antidepressivt legemiddel uten tendens til seksuelle bivirkninger, og har faktisk med hell vært benyttet i lave doser (7,5-15 mg/døgn) for å lindre seksuelle bivirkninger ved bruk av andre antidepressiva (4-6). Mekanismen bak dette kan være 5HT2-reseptorantagonisme. Disse reseptorene kan være overstimulerte ved behandling med for eksempel SSRI-preparater, noe som hemmer orgasmerefleksen. Mianserin kan oppheve denne bivirkningen ved å blokkere reseptorene (7).

Depresjon gir i seg selv økt risiko for seksuell dysfunksjon, og ofte kan det være vanskelig å skille symptomer på sykdommen fra bivirkninger av medikamenter (7).

Konklusjon
Det er ikke kjent at mianserin kan gi seksuell dysfunksjon. Tvert imot kan virkningsmekanismen til mianserin beskytte mot seksuelle bivirkninger av andre antidepressive legemidler, slik som SSRI-preparater. Symptomer på seksuell dysfunksjon forekommer hyppig ved psykiske lidelser og skyldes ikke alltid legemiddelbivirkninger.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tolvon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. februar 2012).
  2. Brunton LL et al, editors. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 2006; 11 th ed.: 442.
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.4: 2333-5.
  4. Dolberg OT, Klag E et al. Relief of serotonin selective reuptake inhibitor induced sexual dysfunction with low-dose mianserin in patients with traumatic brain injury. Psychopharmachology 2002; 161: 404-7.
  5. Aizenberg D, Gur S et al. Mianserin, a 5-HT2a/2c and alpha 2 antagonist, in the treatment of sexual dysfunction induced by serotonin reuptake inhibitors. Clin Neuropharmacol 1997; 20: 210-4.
  6. Aizenberg D, Naor S et al. The serotonin antagonist mianserin for the treatment of serotonin reuptake inhibitor-induced sexual dysfunction in women: an open-label add-on study. Clin Neuropharmacol 1999; 22: 347-50.
  7. Stahl SM, editor. Stahl`s Essential Psychopharmacology 2008; 3rd ed.