Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ny dose azitromycin etter oppkast?



Fråga: En pasient ble for en dag siden behandlet med azitromax 1 g for klamydiainfeksjon. Han ble kvalm og kastet opp to og en halv time etter inntak av azitromax. Lege lurer på om han har fått i seg tilstrekkelig dose for behandling av klamydiainfeksjonen og ønsker derfor å gi en ny dose antibiotika. Når kan pasienten ta neste dose?

Svar: Azitromycin har lav biotilgjengelighet og tiden til maksimal serumkonsentrasjon er 2-3 timer (1). Det kan dermed ikke utelukkes at kvalme innen 2-3 timer etter inntak kan ha redusert absorpsjonen og dermed effekten av behandlingen. Det er allikevel så lang tid etter inntak at en betydelig andel av legemiddelet vil ha nådd systemisk sirkulasjon. Det er lav risiko for suboptimal behandling, men dette kan ikke utelukkes og faren for spredning av klamydia er tilstede. Skal man være sikker på effekt kan man teste for klamydia igjen, men dette bør gjøres etter minst 4 uker i følge antibiotikaveilederen fra helsedirektoratet (2). Det er derfor ofte hensiktsmessig å behandle pasienten på nytt.

RELIS vurderer at skal ny behandling med azitromycin forskrives, kan ny dose gis noen dager etter sist inntak. Azitromycin har lang halveringstid (3-4 dager) (1), men det vurderes ikke nødvendig at hele forrige dose skal være eliminert før ny dose tas. Alternativt kan doksycyklin 100 mg x 2 gis i 7 døgn fra samme dag som første azitromycin dose hvis man vurderer at kvalme kan opptre igjen ved en ny dose azitromycin (2).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Azitromax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23. mars 2012).
  2. Lindbæk M red. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet 2008. http://www.helsebiblioteket.no/ (24. september 2012).