Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av dvergpalme og legemidler over lengre tid



Fråga: Mann i 50-årene bruker baklofen (Lioresal), tadalafil (Cialis), cetirizin (muligens seponert), natriumpikosulfat dråper (Laxoberal), bisakodyl klyster (Toilax), hydrokortison krem (Locoid) og ketokonazol krem (Fungoral). I tillegg bruker han kosttilskuddet, " Complete - Bra! For prostata", med dvergpalme, gresskarfrøolje og sink, samt Triomar ledd. Kan " Complete - Bra! For prostata" kombineres med pasientens legemidler over lengre tid?

Svar: RELIS har tidligere utredet bruk av kosttilskuddet " Complete - Bra! For prostata" sammen med legemidler (1).

I følge produsenten Weifas nettside inneholder det aktuelle kosttilskuddet 160 mg dvergpalmeekstrakt, samt gresskarfrøolje, sink og kobber og er tradisjonelt brukt i folkemedisinen ved hyppig vannlatingsbehov om natten (2).

På produsentens nettside advares det mot mulige interaksjoner med legemidler som har østrogeneffekter eller er blodfortynnende. Det advares også mot samtidig bruk av andre legemidler mot prostataplager (2). I Natural Medicines Comprehensive Database (NMCD) angis at dvergpalme teoretisk kan øke blødningsrisikoen når det anvendes sammen med blodfortynnende legemidler. Dvergpalme er også vist å kunne forlenge blødningstiden (3).

RELIS har ikke funnet angitt anbefalt behandlingslengde med dvergpalme. Effekten av dvergpalmeekstrakt er imidlertid tvilsom. Etter at flere nyere studier har vist at dvergpalme ikke er bedre enn placebo når det gjelder prostataplager nedgraderte nylig NMCD effektvurderingen til "mulig ineffektiv", og angir at pasienter bør informeres om at effekten i beste fall er beskjeden (2).

RELIS har ikke funnet beskrevet interaksjoner mellom kosttilskuddet " Complete - Bra! For prostata" og den aktuelle pasientens øvrige legemidler. Dette betyr ikke at interaksjoner ikke kan forekomme ettersom interaksjonspotensialet for slike produkter generelt er lite undersøkt. Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og potensial for bivirkninger og interaksjoner. Den manglende dokumentasjonen gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt når pasienten samtidig behandles med legemidler, kan muligheten for uheldige effekter og interaksjoner ikke utelukkes. Dersom man mistenker at et kosttilskudd kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale seponering eller unngå oppstart med det aktuelle kosttilskuddet.

Konklusjon
RELIS har ikke funnet beskrevet interaksjoner mellom dvergpalme og den aktuelle pasientens legemidler. Dette betyr ikke at interaksjoner ikke kan forekomme ettersom interaksjonspotensialet for slike kosttilskudd generelt er lite undersøkt. Ettersom nyere studier har vist liten effekt av dvergpalme ved prostataplager anbefaler RELIS tilbakeholdenhet med å anbefale slike produkter til pasienter med annen sykdom som krever legemiddelbehandling. RELIS har ikke funnet angitt anbefalt behandlingslengde med dvergpalme. Pasienter bør informeres om at effekten i beste fall er beskjeden.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr. 4202, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  2. Weifa AS. bra! for prostata. http://www.weifa.no/Vare-produkter/Kosthold-og-livsstil1/bra-for-Prostata/ (Lest: 23. november 2012)
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Saw palmetto. http://www.naturaldatabase.com/ (23. november 2012).