Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oksytocin og anoreksi



Fråga: På radio gikk et intervju med Kerstin Uvnäs-Moberg som forsker på oksytocin i Sveits og har skrevet flere artikler om dette. Hun sa i intervjuet blant annet at man kan bruke en oksytocinspray like før måltid for pasienter med anoreksi og at det kan gjøre det lettere for dem å spise. Finner ikke noe mer konkret på dette, kjenner RELIS til dette?

Svar: Uvnäs-Moberg er lege og vitenskapelig rådgiver samt medeier i et selskap som blant annet planlegger å markedsføre et oksytocinpreparat (Vagitocin) som lokalbehandling mot vaginal atrofi ved overgangsalderen hos kvinner. Selskapet har også et patent på et oksytocinbasert preparat som er ment brukt for sårtilheling som ikke er nærmere beskrevet på deres nettsider (1).

Uvnäs-Moberg har ikke publisert noen artikler om oksytocin og anoreksi som er tilgjengelige i de medisinske litteraturdatabasene PubMed eller EMbase. Preliminære studier (N=35) av andre forfattere antyder at oksytocin kan være involvert i patofysiologien for anoreksi, men årsakssammenheng mellom oksytocin, nervebaner forbundet med appetitt og spiseforstyrrelser er ikke studert i mennesker (2). Oksytocins rolle i appetittreguleringen er svært sammensatt og involverer både sentralnervesystemet og perifer sirkulasjon. Oksytocin produseres i hypofysen og bidrar blant annet til metthetsfølelse. En teori er at undervektige pasienter med anoreksi har en unormal respons til østrogen- og insulinindusert hypoglykemi, men verken årsak til eller mekanisme for dette er kjent (3).

Bruk av legemidler utenfor godkjent indikasjon må gjøres på bakgrunn av tilstrekkelig medisinske kunnskaper, medisinsk skjønn og nøye vurdering av de medisinske fordelene for pasienten i forhold til risikoen for bivirkninger. Det hviler et spesielt stort ansvar på behandler ved slik behandling. Søknad om bruk av et legemiddel utover godkjent indikasjon er ikke nødvendig, men dersom pasienten ønsker å bruke et legemiddel som er ikke er registrert i Norge, må dette skaffes via søknad om spesielt godkjenningsfritak.

KONKLUSJON
RELIS kjenner ikke til at bruk av oksytocinspray like før et måltid er dokumentert behandling av anorektikere, eller at dette vil kunne gjøre det lettere å spise. Slik behandling må derfor anses som eksperimentell. Siden kunnskapstilfanget om denne typen behandling er så svakt, kan man vurdere å publisere erfaringene dersom man velger å forsøke dette. Det hviler et spesielt stort ansvar på behandler ved behandling med legemidler utenfor godkjent indikasjon.

Referenser:
  1. Peptonic Medical AB. http://peptonicmedical.se/om.html (Lest: 26. november 2012).
  2. Lawson EA, Holsen LM et al. Oxytocin secretion is associated with severity of disordered eating psychopathology and insular cortex hypoactivation in anorexia nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97(10): E1898-908.
  3. Olszewski PK, Klockars A et al. Oxytocin as feeding inhibitor: maintaining homeostasis in consummatory behavior. Pharmacol Biochem Behav 2010; 97(1): 47-54.