Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom valeriana og valproat



Fråga: En pasient lurer på om han kan bruke Valerina Forte samtidig som han bruker valproat (Orfiril)?

Svar: En tablett Valerina Forte inneholder 200 mg tørret ekstrakt av roten til Valeriana officinalis. Angitt dosering i godkjent norsk preparatomtale (SPC) er 2-3 tabletter en time før sengetid, med en maksimal døgndose angitt som 10 tabletter noe som tilsvarer to gram ekstrakt. Kun begrensede data på farmakologiske interaksjoner med andre legemiddel finnes tilgjengelig. Klinisk relevante interaksjoner med legemidler som metaboliseres av CYP2D6, CYP3A4/5, CYP1A2 eller CYP2E1 er ikke blitt observert. Kombinasjon med syntetisk fremstilte sovemidler eller beroligende legemidler krever medisinsk diagnose og overvåking (1). Ekstrakter fra Valeriana officinalis inneholder stoffer som minner om valproat og kan derfor teoretisk gi økte effekter og bivirkninger ved samtidig inntak (2).

En annen monografidatabase for naturmidler angir at ekstrakter fra Valeriana officinalis kan hemme CYP3A4 i høye doser, og at det teoretisk kan gi økt sederende effekt i kombinasjon med legemidler som har dempende effekt på sentralnervesystemet. Både Valerina Forte og valproat kan gi økt sederende effekt i kombinasjon med alkohol (3).

Vi har ikke funnet konkrete data om eventuell interaksjon mellom ekstrakter fra Valeriana officinalis og valproat. Generelt råder det stor usikkerhet rundt mange naturmidler og kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og faktiske innhold med bakgrunn i manglende dokumentasjon. Dette gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt gjelder dette ved samtidig behandling med legemidler når muligheten for uheldig effekt og interaksjon ikke kan utelukkes. Om man mistenker et slikt preparat for å kunne ha negative effekter, enten det er interaksjon med annen behandling eller bivirkninger, er det nærliggende å anbefale seponering av det eller å unngå oppstart. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Valerina Forte. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 4. juli 2011).
  2. Eadie MJ. Could valerian have been the first anticonvulsant? Epilepsia 2004; 45(11): 1338-43.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Valerian. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 28. mars 2011).