Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lavdose naltrekson - indikasjoner og bivirkninger



Fråga: Allmennlege ønsker opplysninger om bivirkninger og indikasjoner for lavdose naltrekson

Svar: Lavdose naltrekson (LDN) er bruk av naltrekson i doser på 3 - 4,5 mg (1). Naltrekson er en opioidantagonist som frem til 2008 ble markedsført i Norge for tilleggsbehandling av opioidavhengighet under merkenavnet Revia som tabletter med 50 mg naltrekson (2). Naltrekson er i bruk internasjonalt for behandling av opioidavhengighet og alkoholavhengighet. De dosene som vanligvis benyttes er 50 mg daglig peroralt, eller 380 mg intramuskulært hver fjerde uke (3). Ved LDN-behandling benyttes altså langt lavere doser enn ved standard naltrekson-behandling.

LDN har ingen godkjente indikasjoner, og det finnes ikke tilstrekkelig dokumentasjon på effekt eller bivirkninger ved noen sykdommer. Ulike nettsider omtaler bruk av LDN ved en lang rekke tilstander. Listen over bruksområder virker nærmest utømmelig, men ut fra de opplysninger RELIS finner er LDN mest utstrakt brukt ved multippel sklerose (MS), fibromyalgi og Crohns sykdom. Det finnes studier på bruk av LDN ved disse diagnosene, men studiene er små og av svak metodologisk kvalitet slik at det ikke er mulig å vurdere en eventuell effekt (2). All bruk av LDN ved disse og andre diagnoser må derfor foreløpig anses som udokumentert behandling.

Når det gjelder bivirkninger så er dette også dårlig undersøkt. Ettersom naltrekson i standarddoser har relativt lite alvorlige bivirkninger blir LDN-behandling (der naltreksondosen en mindre enn 10% av standarddose) ofte vurdert som trygt. LDN brukes imidlertid på andre indikasjoner og pasientpopulasjoner enn vanlig bruk av naltrekson, og sikkerheten er ikke kjent (2). Naltrekson har effekt på opioidreseptorer, og det er ukjent om langtidsbruk av LDN kan ha negative effekter på grunn av dette.

KONKLUSJON
Lavdose naltrekson har ingen godkjente indikasjoner. All bruk av LDN må derfor anses som udokumentert behandling. Bivirkninger og sikkerhet ved bruk er ikke kjent.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Lavdose naltrekson - hva vet vi? http://www.legemiddelverket.no/Nyheter/Andre/Sider/Lavdose-naltrekson-–-hva-vet-vi.aspx (Publisert 28. februar 2013)
  2. Raknes G, Giverhaug T. Naltrekson - høye forventninger til lave doser. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 844-6.
  3. Lexi-drugs in Lexicomp. Naltrexone. http://www.helsebiblioteket.no/ (Innhentet 4. mars 2013).