Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kalsipotriol, betametason og salisylsyre topikalt ved graviditet



Fråga: En kvinne, gravid i uke 8, har tidligere brukt kalsipotriol/betametason (Daivobet) og betametason/salisylsyre (Diprosalic) til lokalbehandling mot psoriasis. Hun har ikke brukt dette til nå i svangerskapet. Kan pasienten bruke disse legemidlene, eller er andre preparater anbefalt til lokalbehandling av psoriasis hos gravide?

Svar: Betametason Dersom det forventes å gi tilstrekkelig effekt, bør psoriasis hos gravide behandles med milde eller middels sterke topikale steroider, men det er heller ikke grunn til å fraråde nødvendig lokal bruk av sterkere steroider. Okklusiv behandling med store mengder høypotente steroider over lengre tid kan øke risikoen for lav fødselsvekt, men ved moderat bruk av topikal betametason på et begrenset hudområde vil systemisk eksponering være beskjeden (1-3).

Kalsipotriol Begrenset lokal bruk av kalsipotriol i de mengder som inngår i Daivobet utgjør ingen risiko hos gravide (4).

Salisylsyre Begrenset lokal bruk av salisylsyre i de mengder som inngår i Diprosalic utgjør ingen risiko hos gravide (5).

KONKLUSJON
Dersom det forventes å gi tilstrekkelig effekt, bør psoriasis hos gravide behandles med milde eller middels sterke topikale steroider, men det er heller ikke grunn til å fraråde nødvendig lokal bruk av sterkere steroider dersom utbredelse og hissighet på plakkene og tidligere behandlingsrespons, tilsier dette. Både kalsipotriol/betametason og betametason/salisylsyre kan brukes som lokalbehandling hos gravide, men okklusiv behandling med store mengder høypotente steroider over lengre tid bør unngås.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 770, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. Pomeranz MK, Strober BE. Management of psoriasis in pregnant women. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 20. februar 2013).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Graviditet og legemidler, amming og legemidler. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 25. februar 2013).
  4. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Kalcipotriol. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 4. oktober 2011).
  5. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Salicylsyra. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 4. oktober 2011).