Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tilsvarende doser for vitamin D2 og vitamin D3



Fråga: Det er leveringsvanker på ergokalsiferol (AFI-D2 Forte) og en pasient har fått forskrevet kolekalsiferol (Divisun) fra sin lege. Tidligere har pasienten brukt AFI-D2 Forte to tabletter/dag om vinteren og en tablett/dag om sommeren. Hvilken dose Divisun tilsvarer denne doseringen.

Svar: En internasjonal enhet (IE) av vitamin D er definert som aktiviteten til 0,025 mikrogram kolekalsiferol (vitamin D3). Tradisjonelt sett har kolekalsiferol og ergokalsiferol (vitamin D2) vært regnet for å være like potente og gi samme effekt i mennesker, og flere oppslagsverk angir ekvipotens mellom de to vitamin D-variantene. Imidlertid er det ikke helt entydig om disse to vitamin D-formene har lik potens. Det finnes rapporter fra den senere tid om at vitamin D3 trolig har høyere biologisk aktivitet enn vitamin D2 og derfor er mer effektivt enn vitamin D2 for å øke serumkonsentrasjon av hydroksyvitamin D i mennesker (1-3). Dette vanskeliggjør å sette en absolutt konverteringsregel mellom de to ulike formene.

Dersom man går ut fra at legemidlene er like potente og gir samme effekt i mennesker kan man regne ut doser ved å enten bruke oppgitt IE for vitamin D, eller bare ved oppgitt mengde av de to stoffene:

* Én tablett Divisun inneholder 20 mikrogram kolekalsiferol tilsvarende 800 IE vitamin D.
* Én kapsel AFI-D2 Forte inneholder 0,75 mg (750 mikrogram) ergokalsiferol tilsvarende 30000 IE vitamin D.
Dette innebærer at 37,5 tabletter Divisun tilsvarer én kapsel AFI-D2 Forte (30000 IE/800 IE, eventuelt 750/20).

Det er ikke praktisk å måtte ta henholdsvis 37,5 tabletter daglig sommer og 75 tabletter daglig vinter. Dosering av vitamin D er avhengig av indikasjon og må tilpasses individuelt. Ved bytte fra AFI-D2 Forte til Divisun bør doseringen vurderes av behandlende lege, også med tanke på praktiske forhold. RELIS understreker at det ikke er etablert en sikker konvertering mellom dosering av ergokalsiferol og kolekalsiferol.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr. 1977, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 4440, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Statens legemiddelverk. Mangel på D-vitaminkapsler. http://www.slv.no/Nyheter/Legemiddelmangel/Sider/Mangel-på-D-vitaminkapsler.aspx (Publisert: 18.desember 2012).