Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Loperamid i svangerskapet



Fråga: Kan loperamid (Imodium) brukes i svangerskapet når kvinnen har tarmproblemer med hyppige tømminger? En pasient har fått forskjellige svar fra helsepersonell: Noen sier hun må slutte helt med, andre sier hun kan ta en vekstkontroll av barnet mot slutten av svangerskapet. Hva er riktig?

Svar: RELIS har tidligere oppsummert kunnskapen om bruk av loperamid i graviditeten (1-3): Klinisk erfaring ved bruk av loperamid til gravide er begrenset. Tilgjengelige data kan ikke utelukke en mulig økt risiko for misdannelser. Behovet for behandling av mor må vurderes i forhold til mulig økt risiko for misdannelser eller annen påvirkning på barnet, og diskuteres med den gravide. Dersom kvinnen velger å bruke legemidlet under graviditeten bør lavest mulig vedlikeholdsdose og kortest mulig behandlingstid tilstrebes, og man kan vurdere tettere oppfølging med hensyn på barnets utvikling.

RELIS har gjort oppdaterte søk i relevante medisinske databaser (Medline, EMbase) og annen tilgjengelig litteratur uten å finne nyere litteratur som belyser problemstillingen ytterligere (4-6). I det svenske medisinske fødselsregisteret er det registrert nesten 1000 barn som har vært eksponert for loperamid under svangerskapet. Av disse hadde 3,3% en eller annen misdannelse, som er noe høyere enn forventet i en normalpopulasjon. Det er imidlertid for lite kunnskapsgrunnlag til å konkludere sikkert om hvorvidt loperamid er trygt å bruke under graviditeten (4).

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 3779, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 6277, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2009; spm.nr. 4282, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
  4. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Monografi. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 4. oktober 2011).
  5. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2011; 9th ed.: 847.
  6. Cassina M, Fabris L et al. Therapy of inflammatory bowel diseases in pregnancy and lactation. Expert Opinion on Drug Safety 2009; 8(6): 695-707.