Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Absorpsjon av kalsiumsitrat versus kalsiumkarbonat.



Fråga: Er absorpsjonen etter peroralt inntak bedre for kalsiumsitrat enn for kalsiumkarbonat?

Svar: Det er noe usikkerhet rundt absorpsjonen av de forskjellige kalsiumsaltene (1). Konklusjonene i litteraturen er sprikende (2). De fleste av rapportene som konkluderer med bedre absorpsjon av kalsiumsitrat enn av kalsiumkarbonat har brukt urinmålinger ved høyt kalsiuminntak, mens de fleste som konkluderer med at absorpsjonen er den samme har brukt kalsium sporingsisotoper og lavere kalsiuminntak (2). Noen rapporter konkluderer også med høyere opptak av kalsiumkarbonat enn av kalsiumsitrat, men det er ikke funnet noen som rapporterer signifikante verdier i den retning.

To separate studier konkluderer med at løseligheten for kalsiumkarbonat (uløselig) og kalsiumsitrat (1:1050) i vann ikke er en avgjørende faktor for absorpsjonen i friske mennesker. Den ene postulerer at dette skyldes det sure miljøet i magesekken, hvor begge er løselige (3), mens den andre konkluderer med at den kjemiske formen på kalsium i mat ikke er tydelig relatert til absorpsjonen av kalsium (4). Begge studiene postulerer at absorpsjonen bestemmes av andre komponenter i mageinnholdet - altså mat og drikke.

Den yngste av referansene i Solaray(R)-omtalen: "Harety JA et al. Superior calcium absorption from calcium citrate than calcium carbonate using external forearm counting. J Am Coll Nutr 1990; 9: 538-7." (Tittelen er feil i Solaray(R)-omtalen) blir kritisert fordi forsøket er utført på fastende personer. Absorpsjon av karbonatsaltet hos fastende er kjent å være uberegnelig (2).

Måling av sporingsisotoper ble i en studie vist å være 3 ganger mer sensitiv enn måling av kalsiumnivå i urinen. Årsaken til dette blir oppgitt å være at kalsiumnivået i urinen bestemmes av mange fysiologiske faktorer, også slike som forrige dags saltinntak. Det har også blitt vist i dyrestudier at sitrat injisert intravenøst øker nyrens utskillelse av kalsium (1000 mg kalsium som sitrat-salt inneholder 4150 mg sitrat). Denne studien påviste ikke signifikante forskjeller verken med urinmålinger (1000 mg kalsium) eller sporingsisotopmålinger (300 mg og 1000 mg kalsium) av kalsiumsitrat og kalsiumkarbonat. Det understrekes i konklusjonen at studien ble gjort med de rene saltene gitt oralt sammen med en lett frokost til friske personer, og ikke noen spesielle formuleringer av saltene (2).

Konklusjon
Litteraturen på området spriker i sine konklusjoner, delvis på bakgrunn av metoden som er brukt for måling av kalsiumnivået. Det finnes ikke grunnlag for å hevde at kalsiumsitrat gir bedre absorpsjon av kalsium enn kalsiumkarbonat. Sannsynligheten taler for at det er andre faktorer som er avgjørende for absorpsjonen, spesielt inntak av mat og drikke, men det er ikke funnet litteratur som beskriver hva som eventuelt fasiliterer absorpsjonen av de enkelte saltene

Referenser:
  1. http://www.nona.no/import/solaray/vita_min/vit_min.htm#Calcium Citrate [07. februar 2000]
  2. Heaney RP, Dowell MS et al. Absorption of calcium as the carbonate and citrate salts, with some observations on method. Osteoporos Int 1999; 9 (1): 19-23.
  3. Sheikh MS, Santa Ana CA et al. Gastrointestinal absorption of calcium from milk and calcium salts. (Abstract). N Engl Med 1987; 317 (9): 532-6.
  4. Heaney RP, Recker RR et al. Absorbability of calcium sources: the limited role of solubility. (Abstract). Calcif Tissue Int 1990; 46 (5): 300-4.