Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langtidsbruk av syklizin



Fråga: En apotekkunde kjøper svært mye syklizin (Marzine), og ut fra det hun kjøper ser det ut til at hun tar minst en tablett daglig. I følge kunden sliter hun veldig med reisesyke, og blir kvalm selv på veldig korte turer. Apotekpersonalet mistenker ikke at tablettene brukes for å oppnå rus. Hvordan er sikkerheten ved langtidsbruk, og er det mulig å bli avhengig av syklizin? Finnes det alternativer bortsett fra meklozin (Postafen) og armbånd?

Svar: Syklizin er et antihistamin med antikolinerg effekt, og har godkjent indikasjon ved reisesyke, Menieres syndrom, samt medikament- og strålingutløst kvalme (1). Det har tidligere vært meldt om flere tilfeller av misbruk av reisesykemidler, og da særlig syklizin (2, 3). Misbruk av syklizin er sett både med injeksjonspreparater og tabletter, og det beskrives også misbruk ved knusing og injeksjon av tabletter. Hos etablerte rusmisbrukere ses ofte kombinert bruk med opioider (3). Ved inntak for å oppnå ruseffekt brukes langt høyere doser enn anbefalt maksimaldose som er tre tabletter daglig for voksne (1). Hos denne pasienten anses det daglige inntaket ikke å være spesielt høyt.

Syklizin er et gammelt legemiddel, og det finnes lite dokumentasjon på langtidsbruk eller fare for å utvikle avhengighet. Det finnes kasusrapporter som beskriver misbruk av syklizin der det også omtales toleranseutvikling og abstinens/seponeringsymptomer, men dette dreier seg om bruk av store doser (3). RELIS har ikke funnet beskrevet avhengighet ved bruk av syklizin i vanlige døgndoser. Syklizin har i tillegg til antihistamin- og antikolinerge effekter også affinitet til serotonin-, dopamin- og alfa1-reseptorer (2). Det er en teoretisk mulighet for at dette kan føre til en tilvenningseffekt med tilhørende seponeringssymptomer. Det kan også spekuleres i en psykisk avhengighet til et legemiddel som pasienten har brukt fast over lang tid, uten at dette trenger å ha en annen fysiologisk forklaring.

Det er vanskelig å anbefale alternative legemidler. Legemidlene som brukes ved reisesyke er antikolinerge i større eller mindre grad, noe som er av betydning for effekten (4).

KONKLUSJON
Det finnes lite litteratur om langtidsbruk av syklizin. Det kan ikke utelukkes en viss tilvenningsfare ved langtidsbruk. Alternative legemidler vil sannsynligvis kunne ha samme effekter hos pasienten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Marzine. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 21. november 2011).
  2. Buajordet M. Misbruk av reisesyketabletter hos barn og ungdom - en kasusrapport. Nor farmaceut Tidsskr 2005; 113(4): 23-4.
  3. Bailey F, Davies A. The misuse/abuse of antihistamine antiemetic medication (cyclizine) by cancer patients. Pall Med 2008; 22: 869-71.
  4. Priesol A. Motion Sickness. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 14. september 2012)