Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blanding av ketobemidon, haloperidol og midazolam i smertepumpe



Fråga: Kan man blande ketobemidon, haloperidol og midazolam i smertepumpe?

Svar: Ketobemidon er svært lite brukt internasjonalt, og så vidt RELIS har kunnet bringe på rene er det ikke registrert for bruk i EU/EØS eller USA/Canada med unntak av de skandinaviske landene (1). Dette medfører at det finnes svært lite dokumantasjon på effekt og bruk av legemidlet, og ketobemidon er ikke omtalt i vanlige oppslagsverk for kompatibilitet eller blandbarhet. Den godkjente norske preparatomtalen (SPC) angir at ketobemidon ikke må blandes med andre injeksjonsvæsker (2). Denne advarselen skyldes trolig at det ikke finnes dokumentasjon på stabilitet ved blanding med andre injeksjonsvæsker. Det er angitt at ketobemidon kan blandes i isotoniske væsker som natriumklorid og glukose (2).

Når det gjelder stabilitet av haloperidol og midazolam i blanding, så oppgir Trissel's Handbook on Injectable Drugs at disse er stabile i 24 timer ved 22°C (3). King gir samme opplysning, men gir også en annen referanse til at blandingen er stabil i syv dager ved 25°C, oppbevart beskyttet mot lys (4).

De fleste stabilitetsdata gjelder blanding av to legemidler, og det er ofte vanskelig å finne stabilitetsdata på blandinger med tre legemidler (5). Spesielt vanskelig blir det når det finnes så lite dokumentasjon på ketobemidon. Det vil trolig være lettere å finne stabilitetsdata på andre opioider.

KONKLUSJON
Dokumentasjon på blandbarhet mellom haloperidol og midazolam er mangelfull. Tilgjengelige opplysninger tyder ikke på at det er stabilitetsproblemer ved å blande de to legemidlene. For blandbarhet mellom ketobemidon og andre legemidler finnes det ingen dokumenasjon. Bruk av ketobemidon i kombinasjon med andre legemidler i smertepumpe kan derfor ikke anbefales.

Referenser:
  1. Martindale in Lexicomp. Ketobemidone hydrochloride. http://www.helsebiblioteket.no/ (sist endret: 18. juli 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ketorax. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 8. mai 2013).
  3. Trissel LA, editor. Handbook on Injectable Drugs. http://www.medicinescomplete.com/ (27. august 2013).
  4. King Guide to Parenteral Admixtures in Lexicomp. http://www.helsebiblioteket.no/ (27. august 2013).
  5. RELIS database 2010; spm.nr. 4825, RELIS Sør. (www.relis.no/database)