Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt av Linicin-produkter?



Fråga: Apotekfarmasøyt lurer på om det er kommet ny dokumentasjon om de ulike Linicin-produktene virker, og om disse kan anbefales til behandling av lus.

Svar: Linicin-produktene består av Linicin Solution, Linicin Prevent Spray og Linicin Shampo. Disse inneholder henholdsvis dimetikon, vitex­ekstrakt/mentandiol og grapefrukt­ekstrakt (1).

RELIS publiserte en artikkel høsten 2011 i Norsk Farmaceutisk Tidsskrift hvor det ble sett på om Linicin har dokumentert effekt mot hodelus (1). Det ble da konkludert med at det er få publiserte artikler på Linicin-produkter, og få kliniske studier vanskeliggjør vurderingen av effekt. Linicin-produktene er klassifisert som medisinsk utstyr, hvor det ikke er samme krav til dokumentasjon av effekt som av legemidler. Dimetikon, som er innholdsstoff i Linicin Solution, er det eneste av virkestoffene i Linicin-produktene som er anbefalt til be­handling av lus i terapiretningslinjer, men dokumentasjonen er basert på andre styrker/behandlingstider enn for Linicin Solution, som inneholder omlag 95% dimetikon.

For å oppsummere Folkehelseinstituttets omtale om behandling av hodelus, kan lusemidler klassifisert som medisinsk utstyr bestå av dimetikon eller planteoljer alene eller i kombinasjon. Dimetikon er et silikonpreparat som rent mekanisk tar livet av lusene. Det er altså ingen nervegift. Man er usikker på virkemekanismen. Noen hevder at lusene blir kvalt, mens andre hevder at de tørker ut. Det finnes etter hvert dokumentasjon på at dimetikonprodukter har god effekt. Effekten av planteoljer er mindre godt dokumentert (1, 2).

Ved oppdaterte søk på dimetikon og hodelus fant vi en nyere artikkel fra samme forfatter som tidligere har gjort studier på dimetikon (1, 3). I studien ble en applisering med dimetikon 4% flytende gel i 15 minutter sammenliknet med permetrin 1% krem i ti minutter som ble gjentatt etter syv dager. Produktene ble evaluert etter grad av eliminasjon av lus. Den gruppen som ble behandlet med dimetikon angis å ha vært vellykket for 69,8% mens 14,9% er angitt å ha tilstrekkelig behandling av permetrin. Det konkluderes i denne studien med at en enkel applisering med dimetikon 4% flytende gel over 15 minutter effektivt fjerner hodelus. Det påpekes at luseegg kan overleve behandlingen, noe som krever at man følger med i mer enn syv dager etter gjennomført behandling. Studien er forøvrig sponset av en produsent av et dimetikon-preparat (4).

Norsk Elektronisk Legehåndbok angir at i tillegg til to grupper legemidler for behandling av lus, malation (Prioderm og Malation) og permetrin (Nix sjampo), finnes et preparat med dimetikon som ikke er registrert som legemiddel. Dimetikon angis å være tilnærmet like effektivt som de andre preparatene, og synes å være mindre irriterende enn dagens behandling. Dimetikon anses som andrevalg etter malation, men er stadig mer aktuelt dersom det blir økende resistensproblemer. I flere studier er dimetikon funnet å ha like god eller bedre effekt enn permetrin eller malation (5).

I UpToDate beskrives at dimetikon antas å fungere ved å belegge lus og forstyrre deres evne til å håndtere vann. En enkelt blindet studie sammenlignet dimetikon 4% påsmurt i åtte timer eller over natten med phenotrin 0,5% hos 214 barn og 39 voksne med hodelus. Hvert av produktene ble applisert to ganger med sju dagers mellomrom. Andelen som ble kurert var lik i de to gruppene, henholdsvis 70% og 75% (6).

For de øvrige produktene i Linicin-serien, Linicin Prevent Spray og Linicin Shampo, er det generelt lite dokumen­tasjon for at det har effekt på lus (1). Ved oppdaterte søk er det ikke framkommet ny dokumentasjon på effekt av disse produktene.

KONKLUSJON
Dokumentasjon for effekt av Linicin-produktene er fortsatt begrenset. Det er gjort mest studier på dimetikon, som er innholdsstoffet i Linicin Solution. I en nyere artikkel konkluderes det med at en enkel applisering med dimetikon 4% flytende gel over 15 minutter effektivt fjerner hodelus. NEL angir at dimetikon er vist å være tilnærmet like effektivt som malation og permetrin, og synes å være mindre irriterende enn dagens behandling. Dimetikon anses som andrevalg etter malation, men er stadig mer aktuelt dersom det blir økende resistensproblemer. For de øvrige Linicin-produktene, Linicin Prevent Spray og Linicin Shampo, har oppdaterte søk ikke gitt ny dokumentasjon, og effekten av disse produktene kan ikke sies å være tilstrekkelig dokumentert.

Referenser:
  1. Myhr R, Westergren T. Linicin og hodelus. Nor Farmaceut Tiddskr 2011; 10: 18-9.
  2. Folkehelseinstituttet. Hodelus - fakta og behandling. http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&;amp;trg=List_6212&Main_6157=6263:0:25,8106&MainContent_6263=6464:0:25,6001&List_6212=6218:0:25,6025:1:0:0:::0:0. (Sist oppdatert: 9. mars 2013).
  3. Burgess IF, Burgess NA. Dimeticone 4% liquid gel found to kill all lice and eggs with a single 15 minute application. BMC Res Notes 2011; 4: 15. doi:10.1186/1756-0500-4-15
  4. Burgess et al.: Single application of 4% dimeticone liquid gel versus two applications of 1% permethrin creme rinse for treatment of head louse infestation: a randomised controlled trial. BMC Dermatology 2013 13:5. doi:10.1186/1471-5945-13-5.
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Lus. http://www.legehandboka.no/ (6. september 2013).
  6. Goldstein AO, Goldstein BG. Pediculosis capitis. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 14. juli 2013).