Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Risiko ved intravenøs administrasjon av Voltaren injeksjon



Fråga: Ved en feil har det i legevakt blitt administrert diklofenak (Voltaren) injeksjonsvæske 75 mg intravenøst i venflon i stedet for intramuskulært. Pasienten hadde ikke tegn til reaksjon i etterkant av administreringen, og ble sendt hjem etter noen timer. Hva skjer ved intravenøs administrering av ufortynnet diklofenak? Eventuelle effekter eller komplikasjoner?

Svar: I følge den godkjente norske preparatomtalen (SPC) skal Voltaren injeksjon gis intramuskulært, eller fortynnet som infusjon over 1/2-2 timer. Det er presisert at preparatet ikke må gis som bolusinjeksjon (1).

Det er i dette tilfellet ikke gitt for høy dose, men rask intravenøs injeksjon vil gi høyere maksimal serumkonsentrasjon enn langsom infusjon. Dette vil for en del legemidler kunne gi overdoseringssymptomer. Diklofenak er lite toksisk, og gir vanligvis lite symptomer ved overdosering (1, 2). I følge den svenske SPC er det sett overdosesymptomer ved doser på 300-2000 mg til voksne (2).

I en tidligere RELIS-utredning er det beskrevet reaksjoner på injeksjonsstedet ved bruk av ufortynnet Voltaren injeksjonsvæske til intravenøs injeksjon (3).

KONKLUSJON
Ved feilaktig intravenøs injeksjon av ufortynnet Voltaren injeksjonsvæske er det størst risiko for akutte reaksjoner knyttet til overfølsomhet eller overdose. Langtidseffekter ut over lokale reaksjoner på injeksjonsstedet er lite sannsynlige, særlig ettersom total dose gitt ikke er høyere enn standard dose.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Voltaren. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 28. februar 2013).
  2. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Voltaren. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 21. desember 2012).
  3. RELIS database 1997; spm.nr. 636, RELIS Sør. (www.relis.no/database)