Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom sølvsulfadiazin og lidokain hydroklorid.



Fråga: Kan det forekomme utfelling av sølvklorid ved samtidig behandling med Flamazine (R) krem og Xylocain (R) gel?

Svar: Flamazine(R) krem brukes vanligvis til å forebygge infeksjoner ved brannskader (1). Sølvsulfadiazin virker lokalt antimikrobielt ved binding til cellemembranen og celleveggen og virkningen motvirkes ikke av p-aminobenzosyre (2,3). Sølvionene feller ut med kloridioner og proteiner i eksudatet og blir i dette slik at systemisk absorpsjon er liten (inntil 10% av sulfadiazin). Absorpsjonen av sølvioner er minimal (1,2).

Sølvlklorid har en løselighet på 1,93 mg/l i vann, og i forholdet 1/250 i konsentrert saltsyre (4). Xylocain(R) gel inneholder lidokainhydroklorid, og vil derfor bidra til større utfelling av sølvklorid om disse brukes på samme behandlingsområde. Sølvsulfadiazin avgir sulfadiazin sakte i kontakt med eksudatet og hud (2,3), og hastigheten kan teoretisk øke ved høyere lokale kloridionkonsentrasjoner. Sølvionene utøver en baktericid effekt ved å bindes til sulfhydrylgrupper på bakterienes enzymer og DNA, mens sulfadiazin (sulfonamid) virker bakteriostatisk (4). Teoretisk kan altså den baktericide effekten minke, men det er ikke funnet litteratur som underbygger dette.

For Xylocain(R) gel er den aktive komponenten lidokain, og ikke kloridionene, slik at effekten av dette ikke vil påvirkes.

Om mulig kan påføringen av de forskjellige preparatene separeres i tid for å muligens gi sølvionene mulighet til å utøve noe effekt før den lokale kloridionkonsentrasjonen økes.

Konklusjon
Det vil neppe være betydelig reduksjon i effekten av sølvsulfadiazin eller lidokainhydroklorid ved samtidig behandling. Det er en teoretisk mulighet for at den baktericide effekten kan bli mindre av sølvionene, men sulfadiazin vil fremdeles være bakteriostatisk. Det er ikke funnet litteratur som beskriver interaksjon mellom disse preparatene.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1999: 522-3.
  2. Parfitt K, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia 1999; 32nd ed.: 247-8.
  3. Drugdex, Drug Evaluations. Silver sulfadiazine. MICROMEDEX(R) Healthcare Series Vol. 103 expires 3/2000.
  4. Budavari S et al, editors. The Merck Index 1989; 11th ed.: 1348.