Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Naturmidler og brystkreftbehandling



Fråga: En brystkreftpasient planlegges behandlet adjuvant med FEC 100 (fluorouracil, epirubicin, syklofosfamid) etterfulgt av docetaksel (Taxotere)/trastuzumab (Herceptin). Etter dette zoledronsyre (Zometa) infusjon 4 mg to ganger årlig i fem år. Videre letrozol i fem år. Pasienten benytter også en rekke naturpreparater. Solaray Spektro multivitamin uten jern, hvitløkskapsler 2-3 daglig, Solaray D-vitamin, Urticalsin 10 tabletter daglig, Sun-chlorella 15 tabletter daglig. Behandlende lege har bedt pasienten unngå dette inntil ytterligere informasjon fra RELIS

Svar: Hva inneholder naturpreparatene?
For slike naturpreparater foreligger ingen myndighetsgodkjent preparatomtale. Opplysninger om produktenes innhold er derfor utelukkende basert på opplysninger fra distributører.

Solaray Spektro multivitamin uten jern:
Østersskall, vegetabilsk kapsel (cellulose, gellangummi, kaliumacetat), magnesiumoksid, askorbinsyre, naturlig d-alfa-tokoferylsuksinat, kalsiumsitrat, naturlig betakarotenkompleks fra Betatene®, frysetørret gulrotjuice, magnesiumsitrat, papayafrukt pulver, antiklumpemiddel (magnesiumsalt av fettsyrer, silisiumdioksid), niacinamid, alfalfajuice, sinksitrat, spirulina, bipollen, persille, L-selenometionin, mangansitrat, yamsrot (Dioscorea villosa), lecitin, propolis, fortykningsmiddel (mikrokrystallinsk cellulose), kobbersitrat, sinkglukonat, d-kalsiumpantotenat, pyridoksin HCl, rosmarinekstrakt, sinkpikolinat, riboflavin, tiamin mononitrat, spormineraler, krompikolinat, aloe vera, naturriskonsentrat, nype, acerola, folat, kolekalsiferol (vitamin D3) fra fiskeleverolje, biotin, cyanokobalamin (1).

Hvitløkskapsler
Det finnes en rekke produkter med ulikt innhold av hvitløksekstrakt og hjelpestoffer. Innholdet i det aktuelle produktet kan derfor ikke vurderes utover at hvitløk formodentlig inngår.

Solaray D-vitamin
Ingredienser: Soyaolje, gelatinkapsel (gelatin, glyserol), vitamin D fra fiskeleverolje (2).

Urticalsin
Urticalsin er en homeopatisk sammensetning av pulverisert silisium og kalkpreparat med brennesle. Urticalcin har følgende sammensetning: Calcarea carbonica D4, Calcarea phosphorica D6, Natrum phosphoricum D6, Silicea og Urtica diotica. Andre ingredienser er laktose, magnesiumstearat og stivelse (3).

Sun-chlorella
Ingredienser: 95,5% Chlorella pyrenoidosa (pulverisert). Tilsetning: 4,5% Lecitin (soya) (4).

Vurdering:
Innholdet i de aktuelle kosttilskuddene er i all hovedsak å betrakte som matvarer, og disse er ikke underlagt de samme kontrollrutiner som legemidler. Generelt anbefales et sunt og variert kosthold, og kosttilskudd bare til pasienter med påvist mangel.

RELIS har ikke funnet beskrevet konkrete interaksjoner mellom den aktuelle pasientens kosttilskudd og legemidler (5). Dette innebærer ikke at interaksjoner ikke kan forekomme, ettersom interaksjonspotensialet for kosttilskudd generelt er mangelfullt undersøkt og dokumentert. Kjemoterapeutika er legemidler som har flere kjente interaksjoner med andre legemidler og der overdosering kan gi svært uheldige bivirkninger og underdosering kan gi terapisvikt. Selv om ingen konkrete interaksjoner med de aktuelle kosttilskuddene er beskrevet, bør muligheten for slik uheldig virkning ikke undervurderes. Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av kosttilskudd, deres virkningsmekanisme, effekter og potensial for bivirkninger. Den manglende dokumentasjonen gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Spesielt om pasienten samtidig behandles med legemidler, kan muligheten for uheldige effekter og interaksjoner ikke utelukkes. Det samme gjelder når regimet består av mange ulike kosttilskudd. Dersom man mistenker at et eller flere slike preparater kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale seponering eller å unngå oppstart. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom.

Referenser:
  1. Solaray. Solaray Spektro u/jern. http://www.solaray.no/frontpage/spektro-u-jern-og-vit-k.html (Lest: 31. januar 2014).
  2. Solaray. Solaray Vitamin D. http://www.solaray.no/vitaminer/vitamin-d-kaps.html (Lest: 31. januar 2014).
  3. A. Vogel. Urticalcin. http://www.avogel.no/produkter/kosttilskudd/urticalcin.php (Lest: 31. januar 2014).
  4. Soma. Sun Chlorella. http://soma.no/produkter/sun-chlorella/ (Lest: 31. januar 2014).
  5. Natural Medicines Comprehensive Database. Beta-carotene, papaya, alfalfa, blue-green algae (spirulina), bee pollen, parsley, wild yam, lecithin, propolis, rosemary, thyme, aloe, rose hip, acerola, garlic, fish oil, stinging nettle, chlorella. http://www.naturaldatabase.com/ (Søk: 3. februar 2014)