Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amitriptylin og urinretensjon



Fråga: Hvor høye døgndoser av amitriptylin må man opp i for at man kan anta at urinretensjon har en mulig sammenheng med legemidlet?

Svar: Urinretensjon som bivirkning av amitriptylin er et resultat av legemidlets antikolinerge effekt. Medikamenter med antikolinerge effekter svekker kontraksjonene i blærens detrusormuskel og øker dermed risiko for retensjon. Risikoen øker følgelig med økende dose, men preeksisterende faktorer kan også gi økt risiko for urinretensjon, blant annet obstruksjon/infeksjon eller benign prostatahyperplasi (BPH). Insidensen øker kraftig med alder og er vanligere for menn enn kvinner. Risikoen for retensjon hos en mann i 70-årene er 10%, mens den er over 30% for menn i 80-årene. Etter første gangs urinretensjon vil over halvparten risikere en ny retensjon i løpet av en uke (1).

I følge godkjent norsk preparatomtale (SPC) forekommer urinretensjon for 0,1-1% av pasienter som behandles med amitriptylin. Insidens av akutt urinretensjon i befolkningen generelt er 3/1000 personer/år for aldersgruppen 40-49 år og 35/1000 personer/år for personer over 70 år (2).

Generelt for årsaksvurdering av legemidler og bivirkninger/symptomer gjelder at sammenfall i tid med oppstart (forverring) og eventuell seponering (forbedring) av legemidlet vil kunne bidra til å sannsynliggjøre en årsakssammenheng. Eventuell seponering av pasientens legemidler må bare gjøres dersom dette vurderes som forsvarlig med hensyn til pasientens øvrige symptombilde.

KONKLUSJON
Det er umulig å si sikkert ved hvilken dose amitriptylin har helt eller delvis skyld i en pasients urinretensjon uten å kunne utelukke alle andre årsaker/risikofaktorer. Risikoen for urinretensjon øker med dose og er et resultat av amitriptylins antikolinerge effekt og dermed reduserte kontraksjon i blærens detrusormuskel. Også lave doser amitriptylin kan gi urinretensjon hos predisponerte pasienter.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Urinretensjon, akutt. http://www.legehandboka.no/ (Sist revidert: 3. desember 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sarotex. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 26. juli 2010).