Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom Calcigran og Centyl med kaliumklorid



Fråga: På apoteket kommer det varsel i Farmapro på interaksjonen mellom Calcigran (kalsiumkarbonat/kolekalsiferol) og Centyl med kaliumklorid (bendroflumetiazid/kaliumklorid). Hvor relevant er denne interaksjonen?

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for bendroflumetiazid med kaliumklorid er interaksjonen med kalsiumsalter og legemidler som påvirker kalsiumnivået omtalt. Bendroflumetiazid kan forårsake kalsiumretensjon ved å redusere urinutskillelsen av kalsium. Samtidig tilførsel av kalsium eller legemidler som øker kalsiumnivået (for eksempel vitamin D) kan resultere i hyperkalsemi (1).

Interaksjonsdatabaser angir at pasienter som bruker tiazider og som trenger kalsium, bør følges nøye med serumkonsentrasjonsmålinger av kalsium, da tiazider hemmer utskillelsen av kalsium via nyrene. Dette, i tillegg til et økt inntak av kalsium, kan resultere i overdrevne kalsiumnivåer. Alkalose kan også forekomme hos noen individer fordi tiazider begrenser utskillelse av bikarbonat. Pasienter som behandles med tiazider bør informeres om at inntak av store mengder kalsium (også i form av antacida) bør unngås (2-4).

Relevansen av den aktuelle interaksjonen er omtalt i Stockley`s interaksjonsdatabase, hvor det angis at forekomsten av interaksjonen mellom tiazider og kalsiumforbindelser og/eller vitamin D er ukjent, men rapportene som er angitt tyder på at interaksjonen kan være vesentlig hvis inntak av vitamin D og kalsium er høyt. Samtidig bruk av legemidlene behøver ikke unngås, men serum kalsiumnivåer bør rutinemessig kontrolleres for å sikre at de ikke blir for høye. Pasienter bør advares om inntak av svært store mengder kalsiumkarbonat (lett tilgjengelig uten resept ) hvis de tar et tiazid (3).

KONKLUSJON
Interaksjonen mellom bendroflumetiazid med kaliumklorid og kalsiumforbindelser og/eller vitamin D kan være av betydning hvis samtidig inntak av kalsium og vitamin D er høyt. Det anbefales at kalsiumtilskudd vurderes og jevnlig monitoreres ved samtidig bruk med tiazider.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Centyl med kaliumklorid. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. november 2013).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (22. april 2014).
  3. Baxter K, Preston CL editors. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (23. april 2014).
  4. Lexi-Interact in Lexicomp. http://www.helsebiblioteket.no/ (22. april 2014).