Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


MR med kontrast under graviditet



Fråga: En kvinne i 30-årene er gravid i uke 27. Hun har problemer med utposning på ryggraden/ryggmargen og skal derfor ta MR (magnetisk resonanstomografi). Er det noen risiko forbundet med undersøkelse med kontrastvæske under graviditet? Det er ikke kjent hvilken type kontrastvæske som skal brukes.

Svar: Ved MR benyttes hovedsakelig gadoliniumbaserte kontrastvæsker. Disse passerer morkaken. Fosteret skiller så stoffet ut i fostervannet. Når fosteret svelger fostervann kan gadolinium reabsorberes hos fosteret. På grunn av potensielt lang halveringstid hos fosteret og lite humandata på bruk under graviditet, anbefales derfor ikke gadoliuniumbaserte kontrastvæsker hos gravide pasienter, med mindre den potensielle fordelen av undersøkelsen rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret (1-3).

I situasjoner hvor bruk av gadolinium er påkrevd er tilgjengelige data likevel betryggende, da det ikke er vist uønskede effekter hos fostre eksponert for gadolinium, men det presiseres at materialet er begrenset til kasuistikker og små kasusserier. Dyrestudier har heller ikke vist uheldige effekter ved de doser som brukes i klinisk praksis, men i studier hos gnagere gitt doser 2,5 til 12,5 ganger høyere enn vanlig human dose daglig i 10 til 13 dager fant man noe redusert vekst. Ved enda høyere doser er det sett øyeforandringer og vertebrale avvik (1).

KONKLUSJON
Ved MR benyttes hovedsakelig gadoliniumbaserte kontrastvæsker. Disse passerer morkaken og er generelt frarådet brukt hos gravide. Det er likevel den kliniske situasjonen og indikasjonen for undersøkelsen som er avgjørende for om man velger å benytte MR med kontrast hos gravide.

Referenser:
  1. Kruskal JB. Diagnostic imaging procedures during pregnancy. Version 13.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 18. september 2013)
  2. Chernoff D, Stark P. Principles of magnetic resonance imaging. Version 9.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. oktober 2013)
  3. Chen MM, Coakley FV et al. Guidelines for computed tomography and magnetic resonance imaging use in pregnancy and lactation. Obstet Gynecol 2008; 112(2): 333-40.