Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Munntørrhet ved bruk av tramadol



Fråga: En pasient har god effekt av Tramagetic Retard (tramadol) 75mg x 2 mot utbredte muskelsmerter. Hun plages imidlertid med munntørrhet ved denne behandlingen. Kan det være en idé å gi henne Tramagetic OD i stedet, eller vil man forvente like uttalt munntørrhet ved dosering en gang i døgnet? Forslag til annen analgetisk behandling? Kombinasjon av paracetmol og kodein (Codaxol) er forsøkt, men denne ga sløvhet og ble derfor seponert.

Svar: Munntørrhet er angitt som en vanlig bivirkning av tramadol i den godkjente norske preparatomtalen til både Tramagetic Retard og Tramagetic OD (1, 2). Tramadol har en halveringstid på omtrent seks timer, og en virketid på 4-6 timer (3). På grunn av forlenget absorbsjon ved depotformulering har Tramagetic Retard en halveringstid på omtrent 12 timer (1), mens Tramagetic OD har en halveringstid på omtrent 16 timer (2). Det er ingen grunn til å forvente en klinisk relevant forskjell i effekt eller bivirkninger mellom disse preparatene, og et skifte til Tramagetic OD vil neppe gi mindre munntørrhet. Dersom problemene med munntørrhet vedvarer kan suge-/tyggetabletter med fluordoser à 0,25 mg motvirke munntørrhet og karies, og tannlege kan involveres for optimalisering av orale forhold og kariesprofylakse (4).

Det er vanskelig å komme med forslag til annen analgetisk behandling uten å ha nærmere opplysninger om pasientens smertetilstand og hva som er forsøkt av behandling tidligere. Spørsmålsstiller oppfordres til å ta ny kontakt med RELIS dersom det er ønskelig med en vurdering av behandlingsalternativ.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tramagetic Retard. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 6. mars 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Tramagetic OD. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 6. mars 2014).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L20.1.2.1.3 Tramadol. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 28. mars 2014).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. T11.4.3 Munntørrhet. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. april 2014).