Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mydriasis av metylfenidat



Fråga: En pasient har brukt metylfenidat (Concerta) 54 mg x1 i 14 dager og i følge mor hatt utvidede pupiller i denne perioden. Ingen andre påfallende symptomer/bivirkninger. I forkant av dette brukt Ritalin (metylfenidat) 40 mg uten pupilleendringer. Mydriasis står rapportert som bivirkning, men kan denne være forbigående? Pasienten vil bli innkalt for undersøkelse og en vil prøve å seponere Concerta for å se om dette gir endring i pasientens mydriasis.

Svar: Dilaterte pupiller (mydriasis) har vært rapportert etter bruk av metylfenidat. Likeledes har andre okulære bivirkninger som dobbeltsyn, uklart syn og akkomodasjonsvansker også vært rapportert (1, 2). Mydriasis skyldes metylfenidats sympatikus- og sentralstimulerende effekt, og er følgelig også et av flere forventede symptomer ved overdosering (3, 4). At pasienten ikke har hatt disse symptomene ved tidligere metylfenidatbehandling i lavere dosering kan indikere at reaksjonen er doseavhengig. RELIS har ikke funnet konkrete opplysninger som indikerer at mydriasis er forbigående ved fortsatt behandling.

Ved nye søk i litteraturdatabasene PubMed og EMbase finnes det lite data vedrørende metylfenidat og okulære bivirkninger, og det er ikke funnet data på mydriasis/dilaterte pupiller spesifikt.

Referenser:
  1. RELIS database 2012; spm.nr. 2391, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2013; spm.nr. 8037, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Concerta. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 13. mars 2013).
  4. Spiller HA, Hays HL et al. Overdose of drugs for attention-deficit hyperactivity disorder: clinical presentation, mechanisms of toxicity, and management. CNS Drugs 2013; 27(7): 531-43.