Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjoner med kollagen-preparat



Fråga: En pasient som behandles med acetylsalisylsyre (Albyl-E), atorvastatin (Lipitor), ramipril (Triatec) og metoprolol (Selo-Zok) og sannsynligvis en platehemmer til som han ikke husker. Han har hatt STEMI, og stentet koronarkar. Han ønsker å begynne med Collagen Plus fra Bio Pharma. Han har mye muskel og skjellettplager. Kjenner dere til om dette har noen relevante interaksjoner med denne pasientens legemidler?

Svar: Preparatet Collagen Plus inneholder angivelig kollagen, omega-3 fettsyrer og antioksidanter (1), men vi har ikke funnet informasjon om i hvilke mengder. Vi har ikke funnet at peroralt inntak av kollagen interagerer med legemidler, men dette skyldes trolig i all hovedsak at dette ikke er undersøkt (2, 3).

Vitenskapskomiteen for mattrygghet (VKM) har på oppdrag fra Mattilsynet gjort en samlet vurdering av negative og positive helseeffekter av omega-3 fettsyrer fra kosttilskudd og berikede matvarer. Alfa-linolensyre (ALA), eikosapentaensyre (EPA) og dokosaheksaensyre (DHA) er de viktigste omega-3 fettsyrene. EPA og DHA reduserer blodplateaggregasjon, øker vevsplasminogenaktivator og reduserer vevsplasminogeninaktivator. Noe økt blødningstid er rapportert hos pasienter som fikk blodfortynnende medisin i tillegg etter inntak av 6,9 gram EPA og DHA per dag. Gjennomsnittlig inntak av omega-3 fettsyrer i den norske befolkningen er mellom 0,1 og 0,9 gram daglig. Platehemmere som acetylsalisylsyre (ASA) har en additiv effekt på plateaggregeringen hos pasienter som har en diett rik på omega-3 fettsyrer. Teoretisk sett kan man altså tenke seg at høye doser omega-3 fettsyrer og samtidig bruk av antikoagulantia, ASA eller NSAIDs vil kunne føre til økt blødningsrisiko (4, 5).

RELIS har ikke funnet konkret dokumentasjon på problematisk interaksjonspotensial mellom pasientens legemidler og angitte kosttilskudd, men det trenger ikke bety annet enn at dette ikke er undersøkt. Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av naturmidler/kosttilskudd, mulige effekter og potensial for interaksjoner og bivirkninger. Dokumentasjonen for både effekt, bivirkninger og interaksjoner av slike naturmidler/kosttilskudd er svært mangelfull, noe som gjør det vanskelig å anbefale bruk av slike produkter. Når pasienten samtidig behandles med legemidler er muligheten for uheldige effekter og interaksjoner alltid til stede. Dersom man mistenker at produktet kan ha negative effekter, enten i form av bivirkninger eller interaksjoner, er det nærliggende å anbefale at man unngår inntak av produktet. Prinsipielt anbefaler vi at man unngår bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde. Dette gjelder også for kosttilskudd som ikke er medisinsk indisert på grunn av dokumentert mangel.

Referenser:
  1. BioMed Pharma AS. http://www.collagenplus.no/ (7. november 2014).
  2. RELIS database 2013; spm.nr. 3237, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Gelatin. http://www.naturaldatabase.com/ (Sist oppdatert: 12. august 2011).
  4. RELIS database 2013; spm.nr. 3366, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  5. Pettersen S. Samtidig bruk av Albyl-E® og omega -3 fettsyrer. Nor Farmaceut Tidsskr 2005; 113(11): 12.