Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Magnesium og selen under graviditet



Fråga: Pasient med systemisk lupus erythematosus (SLE) bruker azathioprin (Imurel), hydroksyklorokin (Plaquenil), prednisolon (Prednisolon), kalsiumkarbonat/kolekalsiferol (Calcigran Forte) og acetylsalisylsyre (Albyl-E). Hun gravid i uke 28 og lurer på om hun kan ta tilskudd av magnesium og selen?

Svar: Helsedirektoratets anbefalte inntak av vitaminer og mineraler i graviditet dekkes vanligvis gjennom et normalt kosthold. Generelt frarådes gravide å bruke mer kosttilskudd enn nødvendig, og kun dersom det er klart behov for det. For de aktuelle tilskudd er Helsedirektoratets anbefalinger 280 mg daglig av magnesium og 60 mikrogram daglig av selen ved graviditet (1).

Godkjente indikasjoner for magnesium er magnesiummangel forårsaket av redusert inntak, redusert absorpsjon eller økt magnesiumtap. Anbefalt dosering ved magnesiummangel er 360 mg magnesium daglig (15 mmol Mg 2+) (2). Det er usannsynlig at et ekstra tilskudd av magnesium øker risikoen for skade på fosteret. Det er ikke funnet epidemiologiske studier med risikoen for teratogenitet etter administrasjon av magnesium. I det svenske medisinske fødselsregister foreligger 256 barn hvor mødre har rapportert bruk av magnesium i tidlig graviditet, hvor det ikke ble sett økt risiko for misdannelser (3).

Selen er blant de sporelement som normalt ikke er nødvendig å tilføre i graviditeten. Selen-forgiftning kan oppstå ved for høye konsentrasjoner i drikkevannet, noe som har vært assosiert med spontanaborter. Det er ikke tilgjengelige data på selen brukt som antioksidant i graviditeten, men tilfeldig bruk av sporstoffet anses som forenelig med graviditet (4).

Diskusjon
Det er ikke angitt hvilke mengder magnesium og selen det er snakk om for den aktuelle gravide, men det anses altså som trygt å ta magnesium og selen i henhold til anbefalte mengder når man er gravid. Det er ikke sannsynlig at ekstra tilførsel av magnesium øker risikoen for fosterskader. Ukritisk bruk av kosttilskudd kan gi for mye av enkelte næringsstoffer, eller en ubalanse i inntaket. Det er derfor viktig at den gravide følger doseringen som er angitt på pakningen og ikke tar flere ulike typer kosttilskudd som inneholder de samme vitaminene og mineralene. Gravide bør ikke bruke naturlegemidler. Det mangler dokumentasjon om virkning og trygghet for de fleste helsekostprodukter og naturlegemidler for gravide (1).

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Norske anbefalinger for ernæring og fysisk aktivitet. IS-2170. http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/ (Publisert: 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 30. november 2012).
  3. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Magnesium. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 25. august 2012).
  4. Schaefer C, Peters P et al., editors. Drugs during pregnancy and lactation 2007; 2nd ed.: 481.