Reaksjon på HPV-vaksine og gjenstående injeksjon
Fråga: En jente på 12 år har fått vaksine mot humant papillomavirus (HPV) og hadde reaksjon etter vaksine ved 1. og 2. injeksjon med økende grad: Hudutslett, hevelse og kløe rundt instikksted på venstre overarmen, oppstart noen timer etter injeksjon. Etter siste injeksjon hadde hun mer symptomer, mer hevelse, rubor og mer kløe. Hun hadde da vært hos legevakt og fått ebastin (Kestine) 10 mg daglig i tre dager med god effekt. Siste injeksjon er planlagt omtrent to måneder etter 2. injeksjon. Kan hun ta den 3. injeksjonen med HPV-vaksine, og eventuelt hvilke forholdsregler bør tas?
Svar: For tiden er den ene av HPV-vaksinene med markedsføringstillatelse i Norge ikke tilgjengelig (Cervarix) slik at informasjonen under er hentet fra godkjent norsk preparatomtale (SPC) for den andre (Gardasil): Overfølsomhet overfor virkestoffene eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene er kontraindikasjon. Personer som utvikler symptomer som tyder på overfølsomhet etter at de har fått en dose Gardasil, må ikke få flere doser Gardasil I tillegg er følgende anført: Hensiktsmessig medisinsk behandling må alltid være for hånden i tilfelle det oppstår sjeldne anafylaktiske reaksjoner etter vaksinen er gitt (1). Basert på dette er det vanskelig å tilråde at en tredje injeksjon gjennomføres hos den aktuelle pasienten uten bedre kunnskap om pasientens reaksjon.
Utslett andre steder på kroppen enn ved stikkstedet er uvanlig etter vaksinasjon. Når utslett oppstår kort tid etter vaksinasjon er det viktig å få klarhet i om utslettet var av allergisk type eller ikke. Etter allergiske utslett kan det være aktuelt med spesielle forholdsregler ved neste vaksinasjon, og i noen tilfeller bør ikke personen få flere doser med samme vaksine. Ikke-allergisk utslett etter vaksinasjon kan være plagsomt, men er ufarlig og bør ikke føre til noen spesielle tiltak ved neste vaksinasjon (2).
De fleste utslett som oppstår etter vaksinasjon er ikke-allergiske. Det kan være varmeutslett, rødme i huden, rødflammete hud, utslett på grunn av samtidig virussykdom eller liknende. Denne type ukarakteristisk utslett kan også skyldes vaksine, men er ufarlig og medfører ikke risiko for noe annet enn tilsvarende utslett en gang til. I tilfeller hvor man ikke helt kan utelukke allergisk reaksjon på vaksinene er det helsestasjonslegen eller annen behandlende lege som må avgjøre om personen virkelig hadde elveblest. Samme lege må også ta stilling til eventuelle tiltak ved videre vaksinasjon. Det vanligste tiltaket er å gi neste vaksinasjon under økt beredskap, med lege til stede på huset og med forlenget observasjonstid (2).
I Norge er Folkehelseinstituttet kompetansesenter for vaksiner og vaksinering. For videre diskusjon om eventuell 3. injeksjon med HPV-vaksine for pasienten anbefales det å ta kontakt med Vaksineavdelingen der på telefon 21 07 70 00. Vaksineavdelingen har telefontid hverdager 13-14:30. Dersom det ikke allerede er gjort vil RELIS oppfordre til at pasientens reaksjon meldes til Folkehelseinstituttet som en mistenkt bivirkning, helst med angivelse av batch som ble brukt ved begge de foregående injeksjonene (3).
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Gardasil. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. august 2014).
- Folkehelseinstituttet. Noen typer reaksjoner som kan oppstå etter vaksinasjon. http://www.fhi.no/artikler/?id=77183 (Sist endret: 13. oktober 2010).
- Folkehelseinstituttet. Vaksinebivirkninger. http://www.fhi.no/artikler/?id=112929 (Sist endret: 24. november 2014).