Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Oksazepam mot nevropatisk smerte



Fråga: En mann bruker oksazepam (Sobril) mot nervesmerter (nerve i nakken er i klem). Er det en logisk forklaring på det, og finnes det dokumentasjon? Han har tidligere forsøkt dekstropropoksyfen (Aporex) , paracetamol + kodein (Paralgin forte) og paracetamol + klormezanon (Lobac) uten effekt.

Svar: Godkjent indikasjon for oksazepam er blant annet: "Nevroser og psykosomatiske lidelser preget av angst, uro og spenning" (1). RELIS kjenner ikke pasientens diagnose eller utredning i detalj, men det er ikke umulig at pasientens lege mener oksazepams godkjente indikasjoner dekker pasientens tilstand selv om benzodiazepiner ikke har utpreget smertestillende effekt. Det foregår forskning på hvorvidt benzodiazepiner kan ha en rolle i smertebehandling, men en slik rolle er foreløpig ikke å betrakte som dokumentert (2).

Nervesmerter er vanskelige å lindre med vanlige smertestillende medisiner (3). Forskrivning av legemiddel utenfor indikasjon er ikke ulovlig og er bare begrenset av kravene til forsvarlighet. Dersom en lege velger å forskrive et legemiddel utenfor indikasjon, innebærer det imidlertid et betydelig ansvar for legen. Utilstrekkelig dokumentert bruk av legemidler utenfor indikasjon er å anse som rent utprøvende behandling og bør fortrinnsvis skje i form av kliniske studier (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Sobril. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 15. september 2005).
  2. Vuilleumier PH, Besson M et al. Evaluation of anti-hyperalgesic and analgesic effects of two benzodiazepines in human experimental pain: a randomized placebo-controlled study. PLoS One 2013; 8(3): e43896.
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Nevropatisk smerte. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 20. mai 2014).
  4. Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128(1): 62-5.