Retningslinjer for restvolum av antibiotika ved infusjon
Fråga: Ved intravenøs antibiotika blir det alltid et restvolum igjen i infusjonssettet. Anestesisykepleier viser til en utredning av RELIS fra 2007 (1) og lurer på om rutinene/retningslinjene er de samme nå på St. Olavs Hospital?
Svar: Gjeldende retningslinjer ved St. Olavs Hospital for " Intravenøs injeksjon og infusjon av legemidler" inneholder ikke spesifikk beskrivelse av hvordan eventuelle rester i infusjonssettet skal håndteres. Generelt anføres at det er viktig at rutiner og prosedyrer for aktuelt utstyr følges (2).
Dersom antibiotika (eller andre legemidler) gis utblandet i så små volum at restvolumet i infusjonssettet utgjør en vesentlig andel av totalvolumet kan dette potensielt gi underdosering, og for antibiotika. I praksis har de aller fleste antibiotika brede terapeutiske vindu og restvolumet i infusjonssettet er så lite at dette ikke er en relevant problemstilling.
Dersom man ved infusjon av små volum finner at restvolumet er betydelig og man er i tvil om hvorvidt dette kan ha klinisk betydning, anbefaler RELIS at man etterskyller infusjonssettet. (Ved infusjon av cytostatika angis gjerne at infusjonssettet skal etterskylles ved volum under 100 ml).
Praktiske metoder for å redusere andelen antibiotikum som ikke når pasienten er også angitt i tidligere utredning (1).
1. Fortynn løsningen til lavere konsentrasjon og gi større infusjonsvolum.
2. Etterskyll med en pose natriumklorid.
3. Trekk ut restene av løsningen fra slangen med en sprøyte, og administrér dette til pasienten.
Rutiner ved ulike avdelinger og sykehus vil trolig variere med hensyn til hvordan dette løses, eventuelt også med hvilket utstyr/infusjonssett som benyttes. For diskusjon om dette anbefales det å ta kontakt direkte med de respektive avdelinger/sykehus.
Referenser:- RELIS database 2007; spm.nr. 2632, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
- Medisinsk fagsjef, St. Olavs Hospital. Intravenøs injeksjon og infusjon av legemidler. (Sist revidert: 26. juni 2012).