Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Simvastatin og økt libido.



Fråga: Etter bytte fra Simvastatin bluefish 40 mg daglig til Simvastatin sandoz opplever en pasients kone at hennes ektemann har fått (plagsom) økende seksuallyst. Hun lurer på om dette har noe med medisinene hans å gjøre? Øvrige medisiner han bruker er Albyl-E 75 mg 1*1 og Metoprolol sandoz 50 mg 1*1. Andre endringer har vært en reduksjon i Albyl-E dosen fra 160 mg daglig til 75 mg daglig. Hun kunne videre nevne at han går veldig ofte på do for tiden, men å sjekke prostata er ikke et tema.

Svar: Simvastatin er en kolesterolsyntesehemmer som reduserer dannelsen av kolesterol ved å hemme et enzym (HMG-CoA) i leveren. Vi har gjort søk i egen og andre databaser, uten å finne økt libido eller økt seksuallyst som rapportert bivirkning av simvastatin eller statiner for øvrig. Seksuell dysfunksjon som nedsatt libido og impotens, samt mannlig brystutvikling gynekomasti er derimot rapportert og vi finner flere saker omhandlende dette også i egen database (1-7).
I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) finnes også kun erektil dysfunksjon nevnt som en sjelden bivirkning av simvastatin (8).
Av pasientens øvrige medikasjon er det interessant å registrere at han også bruker metoprolol. Metoprolol er en betablokker og disse kan i varierende grad forventes å gi seksuell dysfunksjon på grunn av sin virkning på det sympatiske og vaskulære system. Flere mekanismer kan tenkes å være involvert, blant annet redusert sentral sympatisk aktivitet, redusert vasodilatasjon i corpus cavernosa, effekter på det luteiniserende hormon og testosteronutskillelse, og mulige sederende og depressive bivirkninger av betablokkere (9). Dersom pasienten har slike bivirkninger av metoprolol kan en teoretisk forklaring på økende seksuallyst være dårlig etterlevelse av metoprololdoseringen.

KONKLUSJON

Nedsatt libido, impotens og gynekomasti er rapportert for medikamentgruppen statiner, men økt libido eller økende seksuallyst finner vi ikke rapportert. Årsaken til denne endringen i seksuallyst anbefales vurdert av lege, slik at dersom det foreligger mistanke om at simvastatin likevel har forårsaket disse bivirkningene kan lege vurdere tiltak som en forbigående seponering for å avklare årsaksforholdet. Vi minner om viktigheten av å melde mistenkte bivirkninger.

Referenser:
  1. RELIS database 1995; spm.nr. 166, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 3389, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2008; spm.nr. 3152, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  4. RELIS database 2007; spm.nr. 1356, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  5. RELIS database 1997; spm.nr. 555, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  6. RELIS database 2008; spm.nr. 4771, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  7. RELIS database 2005; spm.nr. 1027, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Simvastatin sandoz http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20. mai 2015).
  9. RELIS database 2003; spm.nr. 529, RELIS Øst. (www.relis.no/database)