Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ferritinstigning ved intravenøs jernbehandling



Fråga: Hvor raskt stiger serum ferritin etter intravenøs jernbehandling? Hos aktuell pasient er ferritin økt fra 8 til 600 mikrog/L i løpet av tre dager etter infusjon.

Svar: Etter intravenøs tilførsel av jern opptas jernkomplekset raskt av cellene i det retikuloendoteliale system, spesielt i lever og milt. Herfra frigis jernet langsomt og bindes til proteiner (1). I følge Lexicomp når serum-ferritin sin høyeste verdi 7-9 dager etter at dosen er gitt (2). RELIS har funnet flere kliniske studier som viser høyeste verdi av ferritin 1-2 uker etter infusjon og ferritinkonsentrasjoner i størrelsesorden 500-750 mikrog/L, men gjennomgående er det ikke målt ferritin i løpet av første uke etter infusjon (3-5). I en studie fra 2004 rapporterer Seligman og medarbeidere en toppverdi for ferritin på om lag 100 mikrog/L 48 timer etter infusjon av 125 mg jernglukonatkompleks i sukrose (SFGC) hos pasienter med en utgangsverdi under 20 mikrog/L. Seligman og medarbeidere hevder at den umiddelbare ferritinstigningen etter infusjoner skyldes en respons til infusjonen som sådan og ikke representerer en økning i intracellulære jernlagre. Følgelig hevdes at ferritin er en upålitelig markør for jernlager i flere dager etter at pasientene har fått jernbehandling (6).

KONKLUSJON
Serum-ferritin kan stige svært raskt etter intravenøs jernbehandling. Det er usikkert om denne stigningen skyldes en uspesifikk reaksjon på injeksjonen eller er forårsaket av en reel økning i intracellulære jernlagre.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L4.1.1.2 Jern III-verdig til parenteral administrasjon. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 7. mai 2015)
  2. Lexicomp. Iron dextran: Drug information Version 88.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/
  3. Onken JE, Bregman DB et al. Ferric carboxymaltose in patients with iron-deficiency anemia and impaired renal function: the REPAIR-IDA trial. Nephrol Dial Transplant 2014; 29(4): 833-42.
  4. Covic A, Mircescu G. The safety and efficacy of intravenous ferric carboxymaltose in anaemic patients undergoing haemodialysis: a multi-centre, open-label, clinical study. Nephrol Dial Transplant 2010; 25(8): 2722-30.
  5. Breymann C, Gliga F et al. Comparative efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose in the treatment of postpartum iron deficiency anemia. Int J Gynaecol Obstet 2008; 101(1): 67-73.
  6. Seligman PA, Dahl NV et al. Single-dose pharmacokinetics of sodium ferric gluconate complex in iron-deficient subjects. Pharmacotherapy 2004; 24(5): 574-83.